Кардиоонкологические аспекты лечения рака молочной железы: стратификация риска, мониторинг и лечение

Благодаря совершенствованию ранней диагностики и противоопухолевой терапии отдалённые результаты лечения рака молочной железы постоянно улучшаются. Сердечно-сосудистые заболевания — одна из ведущих причин смертности, не связанной с раком, среди этих пациенток. Это объясняется как кардиотоксичностью распространённых методов лечения, включая химиотерапию и лучевую терапию, так и общими факторами риска рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Для принятия клинических решений о наблюдении, профилактике и лечении необходимо выявлять пациенток с риском кардиотоксичности, обусловленной терапией. В этом обзоре представлен широкий обзор кардиотоксических эффектов, связанных с распространёнными методами лечения рака молочной железы. Рассмотрены данные об инструментах стратификации риска для онкологов, в том числе критерии направления к кардиологу, а также рекомендации по обследованию сердечно-сосудистой системы с учётом конкретной схемы лечения. Наконец, обобщены недавние данные клинических исследований профилактических и лечебных подходов к кардиотоксичности, связанной с терапией, и возможные направления дальнейшей работы для улучшения сердечно-сосудистых исходов у этой группы пациенток.