Влияние фиксированного ортодонтического лечения с удалением премоляров и без него на индекс обнажения десны у мужчин и женщин

Коррекция десневой улыбки — важная задача эстетического лечения. Неясно, влияет ли метод ортодонтического лечения — с удалением премоляров или без него — на степень обнажения десны. Данные по этому вопросу ограничены. Поэтому было проведено двухлетнее ретроспективное исследование. В ретроспективную когорту вошли 468 наблюдений у 234 пациентов. Фиксированное ортодонтическое лечение 234 пациентов с использованием аппаратуры MBT с пазом 0,022 дюйма проводили в течение 1,5–2 лет. У 117 пациентов применяли протокол с удалением зубов, у 117 — без удаления. Обнажение десны оценивали по фотографиям улыбки, сделанным до начала и после завершения ортодонтического лечения. Индекс обнажения десны рассчитывали как отношение высоты обнажённой десны к высоте зубов. Для этого измеряли степень обнажения десны у каждого из шести передних зубов верхней челюсти, вычисляли среднее значение и делили его на клиническую высоту правого верхнего центрального резца. Полученные значения анализировали с помощью двухфакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями, а также парного и непарного t-критериев (α = 0,05; α = 0,025). В группах с удалением и без удаления было соответственно 56 и 59 женщин (критерий хи-квадрат, P = 0,794). В группе без удаления индекс обнажения десны снизился с 50,2 до 39,7% (P = 0,0000; парный t-критерий), тогда как в группе с удалением он повысился с 20,1 до 26,8% (P = 0,0371; t-критерий). Двухфакторный дисперсионный анализ с повторными измерениями показал статистически значимые эффекты метода лечения (в группе без удаления обнажение десны было больше; P = 0,000) и пола (у женщин обнажение десны было больше; P = 0,001). Взаимодействие метода лечения и пола также было статистически значимым (P = 0,045). Выявлены различные эффекты обоих методов лечения, поскольку взаимодействие типа лечения с фактором времени при повторных измерениях было статистически значимым (P = 0,0000). Однако взаимодействие фактора времени и пола значимым не было (P = 0,587). Взаимодействие факторов времени, метода лечения и пола было статистически значимым (P = 0,034). Удаление премоляров может увеличить индекс обнажения десны примерно на 7%, тогда как лечение без удаления может уменьшить степень обнажения десны примерно на 11%. У женщин индекс обнажения десны был выше, чем у мужчин, как до, так и после лечения.