Параметры бинокулярного зрения у пациентов с кератоконусом при ношении склеральных контактных линз

Клиническая значимость: У пациентов с кератоконусом часто встречаются нарушения бинокулярного зрения, которые могут существенно влиять на зрительную функцию, комфорт и качество жизни. Для точной оценки состояния и эффективного ведения пациента важно понимать, как заболевания глаз влияют на аккомодационные и вергенционные показатели, особенно если для восстановления зрения необходимы специальные контактные линзы, например склеральные.

Введение: Цель исследования — оценить изменения параметров бинокулярного зрения у пациентов с кератоконусом при ношении склеральных линз.

Методы: Аккомодационные и вергенционные показатели оценивали исходно, через 6 ч и через 1 месяц ношения склеральных линз у 16 пациентов с кератоконусом. Симптомы нарушений бинокулярного зрения оценивали с помощью опросника симптомов недостаточности конвергенции (CISS).

Результаты: Через 6 ч и 1 месяц ношения склеральных линз острота зрения статистически значимо повысилась (p < 0,05). По сравнению с исходными значениями стереозрение значимо улучшилось через 6 ч (p = 0,002) и через 1 месяц (p = 0,001). Ближайшая точка конвергенции по критерию разрыва значимо улучшилась через 1 месяц по сравнению с исходным уровнем (p = 0,002), а также между сроками 6 ч и 1 месяц (p = 0,003). Ближайшая точка конвергенции по критерию восстановления значимо улучшилась через 1 месяц ношения линз (p = 0,005). Положительные фузионные резервы значимо улучшились: по критерию восстановления на дальнем расстоянии (p = 0,01), а также по критериям разрыва и восстановления на близком расстоянии (p = 0,03 и p = 0,01) после 6 ч и 1 месяца ношения линз. Фузионная гибкость на близком расстоянии значимо повысилась через 6 ч и через 1 месяц по сравнению с исходным уровнем (p < 0,001). Через 1 месяц ношения линз статистически значимо увеличились бинокулярная амплитуда аккомодации (p = 0,009) и отрицательная относительная аккомодация (p = 0,003). Бинокулярная аккомодационная гибкость также значимо улучшилась через 6 ч (p = 0,009) и через 1 месяц (p = 0,003). Через 1 месяц ношения линз оценка по CISS значимо снизилась (p < 0,001).

Выводы: Склеральные линзы улучшают зрение, способствуют поддержанию правильного положения глаз, улучшают бинокулярную функцию и уменьшают астенопические симптомы у пациентов с кератоконусом. Для выявления и коррекции этих нарушений необходимо проводить комплексное ортоптическое обследование.