Неалкогольная энцефалопатия Вернике у ребёнка: описание клинического случая

Синдром Вернике—Корсакова — неврологическое заболевание, обусловленное дефицитом тиамина (витамина B1). Обычно эту энцефалопатию подозревают у взрослых, страдающих алкоголизмом, однако важно помнить о других, менее известных и редко предполагаемых причинах развития неалкогольной энцефалопатии Вернике. У пациентов, не злоупотребляющих алкоголем, основными причинами энцефалопатии Вернике являются неукротимая рвота беременных, ограничительные диеты и недостаточное питание, онкологические заболевания, а также послеоперационные осложнения после бариатрических операций. Данные о неалкогольном дефиците тиамина, особенно среди детей, немногочисленны. Мы описываем случай 11-летнего мальчика европеоидной расы с ожирением, у которого после начала строгой низкокалорийной диеты развилась длительная рвота. Это привело к эпизодам желчной колики и последующей необходимости в холецистэктомии. На следующий день после операции у пациента появились острое нарушение зрения, горизонтальный нистагм и диплопия, которые были расценены как проявления дефицита тиамина. Была заподозрена энцефалопатия Вернике, поэтому незамедлительно взяли образец крови для определения уровня тиамина и начали эмпирическое введение тиамина. Уже на следующий день после начала лечения отмечалось значительное улучшение состояния пациента. В статье описаны клиническая картина, диагностика и лечение этого пациента, а также приведены сведения о факторах риска, служащих сигналами тревоги в отношении неалкогольной энцефалопатии Вернике у детей. Цель публикации — повысить вероятность своевременного распознавания этого заболевания и незамедлительного начала простой и жизнеспасающей терапии.