ESR Essentials: Острые инфекции головы и шеи — практические рекомендации Европейского общества радиологии головы и шеи

Острые инфекции головы и шеи широко распространены и могут приводить к тяжёлым осложнениям. Для снижения заболеваемости и смертности необходимы своевременные диагностика и лечение. При неосложнённом остром риносинусите, отомастоидите и ограниченных инфекциях мягких тканей лица и шеи (например, тонзиллярных или одонтогенных) визуализация не показана. Отёк лица, сильная боль, неврологические симптомы и глазные проявления указывают на осложнённое течение инфекции и требуют экстренной визуализации. Компьютерная томография (КТ) с контрастированием — основной метод визуализации благодаря широкой доступности и возможности выявлять отёк и абсцессы, подлежащие дренированию, в мягких тканях, а также разрушение костной ткани. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием обеспечивает более высокую контрастность мягких тканей и может дополнить КТ при выявлении осложнений со стороны орбиты, основания черепа и внутричерепных структур, а также при оценке мягких тканей шеи. При визуализации необходимо указывать такие осложнения, как распространение инфекции на орбиту или внутричерепные структуры, тромбоз сосудов и поражение средостения. Необходимость контрольной визуализации определяют с учётом клинической картины; в заключении следует указывать остаточные изменения и наличие хирургических дренажей. КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: При неосложнённых инфекциях головы и шеи экстренная визуализация не требуется. При осложнённых инфекциях пазух и уха показаны КТ или МРТ с контрастированием. При инфекциях мягких тканей шеи показаны КТ или МРТ с контрастированием.