Выживаемость при увеальной меланоме с вовлечением передней камеры глаза: национальное ретроспективное когортное исследование в Дании, 1943–2022 годы

Цель: Изучить особенности выживаемости при увеальной меланоме с вовлечением передней камеры глаза в зависимости от распространённости опухоли и места её первичного возникновения.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Участники: Выявлены и проанализированы случаи увеальной меланомы, диагностированной в Дании в период с 1943 по 2022 год. В исследование включили пациентов с опухолью, вовлекавшей переднюю камеру, и разделили их на 4 группы в зависимости от анатомической распространённости и конфигурации опухоли: (1) изолированная меланома радужки, (2) опухоли радужки и цилиарного тела, (3) кольцевые меланомы и (4) опухоли с вовлечением радужки, цилиарного тела и хориоидеи.

Методы: Данные пациентов анализировали с помощью методов анализа выживаемости. Кумулятивную частоту смерти от метастазов рассчитывали с учётом конкурирующих рисков. Отношения рисков (ОР) для конкретных причин смерти оценивали с помощью регрессии пропорциональных рисков Кокса. Ограниченное среднее время выживания и потерянные годы жизни рассчитывали через 10 и 20 лет наблюдения.

Основные оцениваемые показатели: Первичной конечной точкой была смерть вследствие метастазирования увеальной меланомы. Вторичными показателями были кумулятивная частота событий, ОР для конкретных причин смерти, ограниченное среднее время выживания и потерянные годы жизни через 10 и 20 лет.

Результаты: Из 3859 пациентов, соответствовавших критериям включения, у 789 опухоль вовлекала переднюю камеру; 786 из них вошли в анализ. Кумулятивная частота смерти от метастазов через 20 лет составила 0,7% при изолированной меланоме радужки, 10% при опухолях радужки и цилиарного тела, 32% при кольцевой меланоме и 68% при вовлечении всех трёх структур увеального тракта. По сравнению с опухолями радужки и цилиарного тела ОР составило 0,05 (доверительный интервал [ДИ] 0,01–0,4) при изолированной меланоме радужки, 5,0 (ДИ 2,5–10,3) при кольцевой меланоме и 15,3 (ДИ 8,3–28,3) при вовлечении всех структур увеального тракта. Кольцевые меланомы значительно ухудшали выживаемость при меланоме радужки (ОР 51,7; ДИ 11,2–239,3), но не при меланоме цилиарного тела. Среди опухолей с вовлечением радужки и цилиарного тела смертность была значительно выше, если опухоль первоначально возникла в цилиарном теле (ОР 19,1; ДИ 2,4–149,5).

Выводы: Выживаемость при увеальной меланоме с вовлечением передней камеры зависит от анатомической распространённости опухоли. По показателям выживаемости кольцевые меланомы сходны с меланомами цилиарного тела и ухудшают прогноз при меланоме радужки. За исключением кольцевых меланом, опухоли, первично возникшие в радужке, обладают очень низким метастатическим потенциалом, даже при вовлечении цилиарного тела. Опухоли с вовлечением всех трёх структур увеального тракта связаны с крайне неблагоприятным прогнозом.

Финансовая информация: Авторы не имеют имущественных или коммерческих интересов в отношении каких-либо материалов, обсуждаемых в этой статье.