Связь между эффективностью эпидуральной аналгезии в родах и послеродовой депрессией: проспективное когортное исследование

Цель: Послеродовая депрессия — серьёзная проблема здравоохранения, влияющая на благополучие матери и новорождённого. Боль в родах — значимый психофизиологический стрессовый фактор, однако её связь с послеродовой депрессией изучена не полностью. Цель исследования — оценить связь между эффективностью эпидуральной аналгезии в родах, измеренной как процентное уменьшение боли, и риском послеродовой депрессии через шесть недель после родов.

Методы: В проспективное наблюдательное когортное исследование включили 156 женщин. Участницы самостоятельно решали, получать ли эпидуральную аналгезию в родах. Интенсивность боли оценивали по числовой рейтинговой шкале, а симптомы послеродовой депрессии — по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (EPDS) на 3-и сутки и через шесть недель после родов.

Результаты: Выявлена умеренная положительная корреляция между удовлетворённостью эпидуральной аналгезией и процентным уменьшением боли (r = 0,389; P < 0,001). Между удовлетворённостью эпидуральной аналгезией и баллами EPDS выявлена слабая, но статистически значимая отрицательная корреляция (r = −0,268; P = 0,007). При этом процентное уменьшение боли не было статистически значимо связано с риском послеродовой депрессии. Её распространённость значимо не различалась в группах эпидуральной аналгезии и без неё: 7,9% и 12,7% соответственно (P = 0,491).

Выводы: Эпидуральная аналгезия в родах эффективно уменьшала боль, но не была связана с риском послеродовой депрессии. Субъективная оценка матерью облегчения боли может иметь большее психологическое значение, чем объективная степень её уменьшения. Необходима комплексная психосоциальная и медицинская помощь.