Стереотаксическая радиохирургия при невралгии языкоглоточного нерва: систематический обзор и метаанализ

Введение: Невралгия языкоглоточного нерва — редкое заболевание, сопровождающееся краниофациальной болью; на неё приходится 1% всех синдромов краниофациальной боли. Препараты применяют в первую очередь, однако лечение оказывается неэффективным почти в 50% случаев. Основные методы лечения — микроваскулярная декомпрессия (MVD), ризотомия (RHZ) и стереотаксическая радиохирургия (SRS). Цель систематического обзора и метаанализа — оценить эффективность и безопасность SRS у пациентов с невралгией языкоглоточного нерва.

Методы: 20 февраля 2025 года провели систематический поиск в базах PubMed, Embase, Scopus и Web of Science. В обзор включали исследования, в которых оценивали связанные с болью исходы. Полное отсутствие боли оценивали по шкале Barrow Neurological Institute (BNI); результат BNI I–IIIb считали приемлемым облегчением боли. Краткосрочный исход оценивали при первом наблюдении после SRS, долгосрочный — при последнем.

Результаты: В анализ включили шесть исследований с участием 75 пациентов с невралгией языкоглоточного нерва. По данным метаанализа, объединённая частота полного отсутствия боли и приемлемого облегчения боли в краткосрочной перспективе составила соответственно 44% (95% ДИ 32–56%) и 86% (95% ДИ 76–94%). В долгосрочной перспективе эти показатели составили 46% (95% ДИ 34–59%) и 79% (95% ДИ 49–98%). Объединённая частота нежелательных лучевых эффектов составила 1% (95% ДИ 0–6%), частота рецидивов — 39% (95% ДИ 27–51%).

Выводы: SRS — эффективный и безопасный альтернативный метод лечения невралгии языкоглоточного нерва, обеспечивающий обнадёживающие результаты в отношении боли при низкой вероятности осложнений; особенно он может быть полезен пациентам с высоким риском инвазивного хирургического вмешательства.