Факторы риска угрожающих жизни приступов астмы и смерти от астмы у детей: систематический обзор

Введение: Знание факторов, связанных с угрожающими жизни приступами астмы и смертью от астмы, необходимо для оценки риска при оказании помощи пациентам с астмой. Данные о факторах риска у детей и подростков ограниченны. Цель систематического обзора — обобщить имеющиеся данные о факторах риска угрожающих жизни приступов астмы и смерти от астмы у детей и подростков.

Методы: Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA и зарегистрирован в PROSPERO (CRD42023494203). В обзор включали опубликованные на английском языке с 2000 года по настоящее время наблюдательные исследования детей и подростков с астмой в возрасте 0–18 лет, в которых изучались факторы, связанные со смертью от астмы и угрожающими жизни приступами (определёнными как госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии). Поиск проводили в базах CINAHL, MEDLINE, Центральной Кокрейновской библиотеке и Scopus; также проверяли списки литературы подходящих исследований. Поисковую стратегию для MEDLINE адаптировали для остальных баз. Результаты обобщали описательно.

Результаты: Критериям включения соответствовали шесть исследований: пять ретроспективных когортных и одно исследование случай–контроль. Все они были проведены в странах с высоким уровнем дохода. Факторы, связанные с госпитализацией в отделение реанимации и интенсивной терапии, в порядке убывания силы связи: частое применение сальбутамола, предшествующая госпитализация, низкий социально-экономический статус, аллергические заболевания, принадлежность к чернокожей этнической группе, назначение препаратов для лечения астмы, пневмония в анамнезе, проживание в сельской местности, подростковый возраст, астма у отца и сопутствующие заболевания. В одном исследовании риск смерти от астмы у чернокожих детей был в семь раз выше, чем у белых. Согласно оценке GRADE, достоверность доказательств в включённых исследованиях была низкой.

Выводы: Малое число доступных исследований и их высокая неоднородность указывают на необходимость качественных эпидемиологических исследований и более точной оценки риска почти смертельных и смертельных приступов астмы у детей и подростков.