Эффективность домашней нервно-мышечной электростимуляции для раннего восстановления функции после артроскопического восстановления ротаторной манжеты плеча: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Контроль боли и профилактика атрофии мышц — важные задачи реабилитации после артроскопического восстановления ротаторной манжеты плеча (ARCR). Несмотря на потенциальное уменьшение атрофии мышц и обезболивающее действие нервно-мышечной электростимуляции (NMES), данные о её применении в реабилитации после ARCR ограничены. Цель исследования — оценить клиническую эффективность домашней NMES для ускорения раннего функционального восстановления после ARCR.

Методы: В исследование включили 63 пациентов после ARCR, которых рандомизировали в группу NMES (n = 32) или группу MENS (микротоковая электростимуляция нервов; n = 31). После операции в обеих группах проводили домашние вмешательства в течение 6 недель: по 5 сеансов в неделю, по 30 минут каждый. В группе NMES использовали аппарат для нервно-мышечной электростимуляции, а в группе MENS — такие же аппараты без подачи тока. Первичной конечной точкой была оценка по шкале Constant–Murley (CMS); вторичные конечные точки включали боль в покое и при движении по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), толщину дельтовидной мышцы, объём движений в плечевом суставе, мышечную силу и баллы по Тампской шкале кинезиофобии. Обследования проводили до операции, через 6 недель и через 3 месяца после неё.

Результаты: Через 6 недель после операции оценка CMS в группе NMES была значимо выше, чем в группе MENS (76,10 ± 9,43 против 71,22 ± 9,2; p = 0,032). Также в группе NMES отмечены преимущество по показателю боли при движении (ВАШ: 4,1 ± 0,9 против 3,4 ± 0,7; p = 0,003), больший объём сгибания вперёд (151,7 ± 11,3 против 141,8 ± 13,6; p = 0,003) и большая толщина дельтовидной мышцы (1,02 ± 0,06 против 0,91 ± 0,06; p < 0,001). Кроме того, баллы по Тампской шкале кинезиофобии были ниже (31,06 ± 6,69 против 35,42 ± 7,76; p = 0,020), а сила приведения — выше (40,9 ± 16,7 против 33,5 ± 12,2; p = 0,048). Через 3 месяца межгрупповые различия сохранялись только по объёму отведения, мышечной силе и толщине дельтовидной мышцы; по остальным оцениваемым показателям значимых различий не было.

Выводы: Домашняя NMES ускоряет функциональное восстановление, улучшает контроль боли и уменьшает кинезиофобию в течение 6 недель после ARCR; часть преимуществ сохраняется при наблюдении через 3 месяца. Это безопасный дополнительный метод ранней реабилитации, особенно подходящий пациентам, которым необходимо быстро восстановить функцию, однако долгосрочную эффективность ещё предстоит подтвердить. Оценить приемлемость MyCheck для обследования на бессимптомные инфекции, передаваемые половым путём.

Регистрация исследования: Китайский реестр клинических исследований (https://www.chictr.org.cn), № ChiCTR2400088194, 13.08.2024.