Нехирургические методы лечения постожоговых рубцов: сетевой метаанализ

Введение: Постожоговые рубцы встречаются часто, при этом эффективность существующих нехирургических методов лечения различается. Доказательств, позволяющих определить наиболее эффективный метод лечения постожоговых рубцов, недостаточно. В настоящем исследовании проведён сетевой метаанализ по нескольким показателям для всесторонней оценки и сравнительного ранжирования нехирургических методов лечения постожоговых рубцов. Целью было выявить наиболее эффективные методы лечения и сформировать надёжную доказательную основу для принятия клинических решений.

Методы: В базах данных PubMed, Web of Science, Cochrane Library, PEDro и Embase систематически проводили поиск подходящих рандомизированных контролируемых исследований. Сетевой метаанализ выполняли с использованием частотного подхода. Основными оцениваемыми исходами были балл по шкале оценки рубцов Ванкувера, толщина рубца и балл по визуальной аналоговой шкале.

Результаты: В анализ включили 17 исследований с участием 1013 человек. Согласно ранжированию методов лечения, массаж оказался наиболее эффективным для снижения балла по шкале оценки рубцов Ванкувера (площадь под кривой кумулятивного ранжирования [SUCRA] = 89,0%), лазерная терапия CO₂ — для уменьшения толщины рубца (SUCRA = 96,8%), а экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сочетании со стандартным лечением — для снижения балла по визуальной аналоговой шкале (SUCRA = 58,6%).

Выводы: Согласно данным сетевого метаанализа, массаж, лазерная терапия CO₂ и экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сочетании со стандартным лечением являются наиболее эффективными нехирургическими методами для снижения соответственно балла по шкале оценки рубцов Ванкувера, толщины рубца и балла по визуальной аналоговой шкале при постожоговых рубцах. Однако полученные результаты отражают исходы на определённой стадии созревания рубца. Выводы следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого числа включённых исследований. В дальнейшем необходимы хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования с большим объёмом выборки для подтверждения этих результатов.