Клинические и гистологические предикторы тяжести заболевания у мальчиков со склероатрофическим лишаём: проспективное многоцентровое наблюдательное исследование

Введение: Склероатрофический лишай — воспалительный дерматоз, приводящий к прогрессирующему фимозу и стенозу наружного отверстия уретры. После обрезания части мальчиков требуется дополнительное лечение сохраняющихся симптомов. Мы изучили, связана ли клиническая или гистопатологическая тяжесть заболевания с сохранением симптомов или необходимостью дальнейших вмешательств после обрезания.

Методы: Проспективное наблюдательное исследование проведено в трёх детских хирургических центрах Великобритании. В исследование включали мальчиков в возрасте до 16 лет, которым выполняли операцию по поводу предполагаемого склероатрофического лишая; наблюдение продолжалось в течение одного года. Во время операции выраженность клинических проявлений оценивали по заранее определённым критериям. Тяжесть заболевания в удалённой крайней плоти устанавливали по данным гистологического исследования. Регистрировали сохраняющиеся симптомы и последующие вмешательства. Первичной конечной точкой была необходимость повторного хирургического вмешательства.

Результаты: В исследование включили 93 мальчика. Медиана возраста на момент операции составила 9,5 года (межквартильный интервал 7,4–11,8 года). Склероатрофический лишай был подтверждён гистологически у 82 из 86 мальчиков (95%). После обрезания повторная операция потребовалась 6 из 93 мальчиков (6%). Клинические признаки заболевания во время операции и гистопатологическая тяжесть не были связаны с необходимостью повторной операции. При последующем наблюдении 18 из 93 мальчиков (19%) сообщили о симптомах; они чаще сохранялись у мальчиков, которым потребовалось экстренное обрезание (6 из 75 [8%] против 5 из 18 [28%]; p = 0,034). При поражении наружного отверстия уретры чаще назначали медикаментозное или хирургическое лечение (18 из 75 [24%] против 9 из 18 [50%]; p = 0,042).

Выводы: Экстренное обращение и поражение наружного отверстия уретры при обрезании связаны с сохранением симптомов после операции. В этой когорте внешний вид поражений во время операции и их тяжесть по данным гистологического исследования не коррелировали с исходом. Однако необходимы дальнейшие исследования для подтверждения клинической ценности гистологической стадийной оценки.