Контролируемая репозиция нижней челюсти: новый подход к лечению заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), особенно смещение диска с вправлением, относятся к распространённым заболеваниям опорно-двигательного аппарата и характеризуются такими симптомами, как щелчки в суставе, боль и иногда ограничение движений нижней челюсти. Для точной диагностики необходим мультидисциплинарный подход, включающий клиническое обследование, визуализацию (МРТ) и функциональный анализ. Среди консервативных методов лечения широко применяются передние репозиционные шины, предназначенные для вправления смещённых дисков и репозиции мыщелков нижней челюсти. Определение оптимального терапевтического положения для изготовления передней репозиционной шины остаётся сложной задачей из-за индивидуальных анатомических различий и отсутствия стандартизированных рекомендаций. В настоящем исследовании представлен метод контролируемой репозиции нижней челюсти, объединяющий клиническое обследование, МРТ, компьютерную цефалометрию, компьютерную кондилографию, нейромышечную пальпацию и вариатор положения мыщелка (Condylar Position Variator, CPV) для определения индивидуального терапевтического положения. После лечения с использованием стабилизирующих шин, изготовленных по методу контролируемой репозиции, контрольная МРТ подтвердила репозицию дисков в нормальное положение в 36 из 37 суставов. Через 6 месяцев наблюдения отмечено уменьшение боли, согласно оценке по визуальной аналоговой шкале. Эффективность метода контролируемой репозиции в определении точного терапевтического положения была продемонстрирована снижением вывихивания диска при его смещении с вправлением на 97,3%. Полученные данные подчёркивают важность точного индивидуального определения терапевтического положения для эффективной передней репозиции.