Комплекс упражнений для лёгочной реабилитации с целью улучшения состояния пожилых пациентов с ХОБЛ и синдромом старческой астении: экспериментальное исследование

Введение: Синдром старческой астении может приводить к снижению физического функционирования и ухудшать прогноз хронических заболеваний. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) связана с повышенным риском развития синдрома старческой астении. Хотя лёгочная реабилитация улучшает исходы ХОБЛ, её влияние на пациентов с ХОБЛ и синдромом старческой астении остаётся неясным.

Цель: Оценить влияние комплекса упражнений для лёгочной реабилитации (PREP) на выраженность синдрома старческой астении и одышки, мышечную выносливость нижних конечностей (LEME) и способность к ходьбе (WA) у пожилых пациентов с ХОБЛ и синдромом старческой астении.

Методы: Проведено однослепое экспериментальное исследование с участием 100 пожилых пациентов с ХОБЛ и синдромом старческой астении, случайным образом распределённых в экспериментальную или контрольную группу. Участники экспериментальной группы (EG) выполняли комплекс PREP, участники контрольной группы (CG) получали обычную медицинскую помощь. Выраженность синдрома старческой астении оценивали по клинической шкале старческой астении (CFS), одышку — по модифицированной шкале Совета медицинских исследований, мышечную выносливость нижних конечностей — с помощью 30-секундного теста вставания со стула, а функциональную переносимость физической нагрузки (способность к ходьбе, WA) — по дистанции 6-минутной ходьбы. Все показатели оценивали в трёх временных точках: исходно, до вмешательства, через неделю и через месяц после него. Межгрупповые и внутригрупповые различия, а также динамику повторных измерений оценивали с помощью t-критерия для независимых выборок, парного t-критерия и обобщённых оценочных уравнений (GEE).

Результаты: Исследование завершил 91 участник; 9 участников выбыли при последующем наблюдении. Исходно группы не различались по характеристикам участников, выраженности синдрома старческой астении и одышки, мышечной выносливости нижних конечностей и способности к ходьбе. По результатам анализа методом разности разностей в экспериментальной группе показатели одышки и способности к ходьбе были лучше, чем в контрольной, как через неделю, так и через месяц; через месяц преимущество экспериментальной группы было значимым по всем оценивавшимся показателям. Внутригрупповой анализ также выявил более выраженное улучшение в экспериментальной группе по сравнению с контрольной. Анализ взаимодействия с помощью GEE показал, что через месяц в экспериментальной группе улучшение показателей одышки, мышечной выносливости нижних конечностей и способности к ходьбе было значимо более выраженным, чем в контрольной.

Выводы и значение для дальнейшей практики: Результаты указывают на потенциал комплекса PREP для значимого улучшения состояния пожилых пациентов с ХОБЛ и синдромом старческой астении за счёт уменьшения выраженности старческой астении и одышки, повышения мышечной выносливости нижних конечностей и улучшения способности к ходьбе. PREP можно применять в стационарах как модель медицинской помощи в подостром периоде для коррекции обусловленного ХОБЛ снижения функциональных возможностей.