Фототерапия узкополосным ультрафиолетом B при псориазе у пациентов с различными фототипами кожи: систематический обзор и метаанализ

Введение: Фототерапия узкополосным ультрафиолетом B (NB-UVB) — эффективный метод лечения псориаза у пациентов, у которых наружная терапия оказалась неэффективной или которые хотят избежать системного лечения. Несмотря на регулярное применение NB-UVB у пациентов неевропеоидного происхождения, эффективность этого метода при псориазе у людей с различными фототипами кожи систематически не оценивалась.

Методы: Проведён систематический обзор всех доступных на 15 ноября 2024 года исследований эффективности NB-UVB при псориазе у пациентов с различными фототипами кожи в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Первичной конечной точкой были клинические исходы лечения ультрафиолетом B, включая достижение 75% улучшения индекса площади и тяжести псориаза (PASI 75). Для оценки ответа на лечение выполнен метаанализ с использованием модели случайных эффектов. Дополнительно оценивали биохимические и иммунологические механизмы действия NB-UVB, эффективность комбинации NB-UVB с другими методами лечения, а также результаты сравнения NB-UVB с другими видами фототерапии.

Результаты: Из 1283 первоначально выявленных публикаций в итоговый систематический обзор включили 54. Были найдены 43 статьи, посвящённые клиническим исходам фототерапии NB-UVB у пациентов с III–IV фототипами кожи по Фицпатрику; в них участвовали 1322 пациента с хроническим бляшечным псориазом и 12 пациентов с ладонно-подошвенным псориазом. В метаанализ ответа по критерию PASI 75 включили девять исследований. Улучшения PASI 75 достигли 70,5% пациентов; во всех исследованиях после лечения отмечалось статистически значимое улучшение PASI. При применении NB-UVB полное очищение кожи наблюдалось чаще, чем при широкополосной фототерапии UVB (BB-UVB), однако статистически значимых различий по доле пациентов, достигших PASI 75, по сравнению с фотохимиотерапией PUVA выявлено не было.

Выводы: Фототерапия эффективна для лечения псориаза у пациентов с различными фототипами кожи и остаётся ценным методом, несмотря на появление многочисленных наружных, системных и биологических препаратов для лечения псориаза.