Необычное проявление миеломы IgM

Парапротеинемия иммуноглобулина M (IgM) обычно связана с лимфоплазмоцитарной лимфомой (ЛПЛ) или макроглобулинемией Вальденстрема (МВ). К проявлениям, обусловленным парапротеином IgM, относятся синдром повышенной вязкости крови, приобретённая коагулопатия, криоглобулинемия, васкулит и аутоиммунная гемолитическая анемия, опосредованная холодовыми антителами. Эти проявления наблюдаются у разной доли пациентов с ЛПЛ/МВ. На долю миеломы IgM приходится лишь 0,5–1% всех случаев миеломы. Мы описываем женщину среднего возраста, у которой отмечались пять проявлений, обусловленных парапротеином IgM: криоглобулинемия, коагулопатия (приобретённая болезнь фон Виллебранда), холодовая аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоз вследствие васкулита и затуманивание зрения при синдроме повышенной вязкости крови. Позднее пациентке диагностировали миелому IgM. Миелома IgM — важный диагноз для дифференциальной диагностики с МВ. Этот клинический случай демонстрирует связанные с этим диагностические трудности и особенности выбора лечения.