Ведение женщин с патологическими результатами цитологического исследования шейки матки: обновление французских рекомендаций после внедрения скрининга на ВПЧ

Цель: Обновить рекомендации Национального института рака Франции по ведению женщин с патологическими результатами цитологического исследования шейки матки.

Методы: В 2016 году Национальный институт рака Франции опубликовал рекомендации по ведению женщин с патологическими результатами цитологического исследования шейки матки. Однако в 2019 году Высший орган здравоохранения Франции рекомендовал использовать тест на вирус папилломы человека для скрининга рака шейки матки у женщин старше 30 лет. Поэтому потребовалось обновить рекомендации по первичной тактике и последующему наблюдению женщин с положительным тестом на ВПЧ и патологическими результатами последующего рефлексного цитологического исследования. Были использованы модифицированные методы Дельфи. Три члена организационного комитета пересмотрели каждое дерево решений, после чего представили их 35 экспертам в два этапа для оценки их обоснованности и ясности.

Результаты: Формализованный консенсус экспертов позволил создать 17 деревьев решений вместо 15 ранее существовавших: 13 посвящены диагностической тактике при патологических результатах цитологического исследования с учетом возраста, а 4 — лечебной тактике при патологических результатах гистологического исследования. Медианная степень согласия составила 89% (межквартильный размах 81–97%).

Выводы: Эти 17 деревьев решений охватывают различные ситуации, встречающиеся в практике медицинских работников разных специальностей, и помогают им выбирать первичную тактику, последующее наблюдение или передачу пациентки другому специалисту с учетом профиля деятельности.