Влияние цельных продуктов и моделей питания на поток-зависимую дилатацию: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Питание — важный модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые остаются ведущей причиной смерти во всём мире. Нарушение функции эндотелия — ранний предиктор сердечно-сосудистых заболеваний и важный маркер для оценки воздействия изменений питания.

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить влияние цельных продуктов и моделей питания на функцию эндотелия у взрослых.

Методы: В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали влияние цельных продуктов или моделей питания на функцию эндотелия у взрослых в течение не менее 28 дней. Функцию эндотелия измеряли натощак по поток-зависимой дилатации (ПЗД) плечевой артерии. Для изучения влияния продуктов и изменений питания на ПЗД проводили метаанализ и метарегрессионный анализ. Достоверность доказательств оценивали по системе GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation); также оценивали риск систематической ошибки и публикационного смещения.

Результаты: В обзор вошли 133 исследования: 102 исследования вмешательств с цельными продуктами, в которых сравнивали 14 групп продуктов, и 31 исследование вмешательств с изменением питания, в которых сравнивали 11 моделей питания. В исследованиях последовательно выявляли улучшение ПЗД, то есть улучшение функции эндотелия, при употреблении фруктов (средняя разница — 0,86%; 95% ДИ: 0,16–1,55%), овощей (1,37%; 95% ДИ: 0,34–2,40%), сои (1,58%; 95% ДИ: 0,32–2,83%), орехов и семян (1,39%; 95% ДИ: 0,17–2,60%), какао (1,68%; 95% ДИ: 0,08–3,29%), чая (3,22%; 95% ДИ: 2,01–4,42%), а также при соблюдении средиземноморской диеты (2,32%; 95% ДИ: 1,86–2,78%). Наибольшее улучшение ПЗД наблюдалось при употреблении чая. Вмешательства, направленные на снижение массы тела менее чем на 10% от исходной, не изменяли ПЗД. Достоверность доказательств по системе GRADE варьировала от умеренной до низкой.

Выводы: Систематический обзор показывает, что наиболее эффективными стратегиями улучшения функции эндотелия, оцениваемой по ПЗД, являются употребление фруктов, овощей, сои, орехов и семян, какао и чая, а также соблюдение средиземноморской диеты. Однако результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за умеренной или низкой достоверности доказательств, а также наличия опасений по поводу риска систематической ошибки или высокого риска ошибки во многих исследованиях. Систематический обзор зарегистрирован в PROSPERO под номером CRD42023453352.