Глобальное, региональное и национальное бремя туберкулеза в 1990–2050 годах: систематический сравнительный анализ на основе ретроспективного поперечного исследования данных GBD 2021 и систем эпиднадзора ВОЗ

Введение: Туберкулез (ТБ) остается одной из ведущих глобальных угроз здоровью. Системы эпиднадзора разрознены, а масштабы хирургического лечения лекарственно-устойчивых форм остаются недостаточно изученными.

Методы: На основе данных GBD 2021 за 1990–2050 годы и WHO-GHO за 2000–2021 годы мы оценили смертность, заболеваемость, распространенность и годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (DALY), в 204 странах с разбивкой по возрасту, полу и четырем подтипам ТБ: латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ), лекарственно-чувствительному ТБ, ТБ с множественной лекарственной устойчивостью и ТБ с широкой лекарственной устойчивостью. В восьми странах с высоким бременем ТБ сопоставили показатели ВОЗ и GBD, применили регрессию с точками изменения для прогнозирования тенденций и оценили вклад факторов риска.

Результаты: В 2021 году глобальные показатели на 100 000 населения составили: распространенность — 236,14 (95% интервал неопределенности 214,51–260,20), заболеваемость — 103,00 (92,21–114,91), смертность — 13,96 (12,61–15,72), DALY — 580,26 (522,37–649,82). Градиенты по индексу социодемографического развития (SDI) были наиболее выражены для ТБ с широкой лекарственной устойчивостью. Курение, высокий уровень потребления алкоголя и повышенная концентрация глюкозы натощак вносили каждый более 0,1% в бремя DALY при лекарственно-чувствительном ТБ. Оценки смертности ВОЗ и GBD расходились в Бангладеш, Нигерии и Демократической Республике Конго; значительные различия в оценках заболеваемости отмечались в Индонезии и на Филиппинах. Согласно прогнозам, после 2030 года смертность будет расти в Индонезии и Западно-Тихоокеанском регионе при сценариях высокого риска.

Выводы: ТБ с широкой лекарственной устойчивостью становится наиболее быстро растущей угрозой. Расхождения между данными ВОЗ и GBD затрудняют распределение ресурсов; необходима срочная гармонизация данных, особенно для планирования хирургической помощи в Индонезии и Западно-Тихоокеанском регионе.