Этиологическая структура слезотечения: функциональное слезотечение как недооценённая причина

Цель: Изучить причины слезотечения у пациентов офтальмологической клиники стационара третичного уровня, частоту функционального слезотечения среди этих причин и диагностическую ценность сочетанного применения промывания слёзных путей и дакриосцинтиграфии (DSG).

Методы: Ретроспективно оценили данные пациентов, обратившихся с жалобами на слезотечение в период с января 2022 по декабрь 2023 года и прошедших офтальмологическое обследование, промывание слёзных путей и DSG. Причину слезотечения определяли на основании анамнеза, клинического обследования и результатов диагностических тестов.

Результаты: В исследование включили 247 глаз 159 пациентов: 57 (36%) мужчин и 102 (64%) женщины. Средний возраст пациентов составил 54,9 ± 15,57 года (диапазон 19–88 лет). Симптомы сохранялись в среднем 47,1 ± 28,0 месяца (диапазон 3–120 месяцев). Наиболее частой причиной слезотечения была обструкция носослёзного протока — 76 глаз (30,7%). Функциональное слезотечение выявлено в 56 глазах (22,6%) и стало второй по частоте причиной. Рефлекторное слезотечение отмечено в 45 глазах (18,2%). К другим причинам относились неправильное положение век (40 глаз, 16,1%), многофакторное слезотечение (24 глаза, 9,7%) и предмешковая обструкция (6 глаз, 2,4%). Функциональное слезотечение чаще встречалось у женщин и нередко было односторонним.

Выводы: Хотя наиболее частой причиной слезотечения остаётся обструкция носослёзного протока, функциональное слезотечение встречается чаще, чем предполагалось ранее. Свободная проходимость слёзных путей при промывании не позволяет исключить стеноз носослёзного протока и функциональные нарушения.