Воспалительные заболевания кишечника в педиатрии: преодоление прежних трудностей и новые горизонты

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) у детей, включающие болезнь Крона, язвенный колит и неклассифицированные ВЗК, становятся всё более распространёнными во всём мире, в том числе в регионах, где ранее заболеваемость была низкой. У детей заболевание часто имеет более распространённое и агрессивное течение, что создаёт особые диагностические и лечебные проблемы, существенно отличающиеся от таковых при ВЗК у взрослых. Цель этого обзора — обобщить современные знания о ВЗК у детей, осветив исторически сложившиеся трудности и рассмотрев новые направления диагностики, лечения и долгосрочного ведения пациентов. Проведён нарративный анализ глобальных и региональных эпидемиологических данных, клинических классификаций, достижений диагностики, лечебных подходов и психосоциальных аспектов с особым вниманием к инновациям в области прецизионной медицины, терапии, направленной на микробиом, и моделей мультидисциплинарной помощи. Распространённость ВЗК у детей продолжает расти во всём мире вследствие взаимодействия факторов окружающей среды и генетической предрасположенности, особенно в быстро индустриализирующихся регионах. Новые диагностические инструменты, протоколы лечения с учётом возраста, биологические препараты, стратегии нутритивной поддержки и психосоциальная помощь меняют подходы к ведению пациентов. Растущее внимание к ВЗК с очень ранним началом, преемственности помощи при переходе во взрослую службу и адаптации региональной политики подчёркивает усложнение ведения детей с ВЗК. Подходы к лечению ВЗК у детей быстро развиваются. Учитывая особенности патофизиологии, влияние заболевания на развитие ребёнка и специфические проблемы системы здравоохранения, необходимо применять интегрированный подход, ориентированный на ребёнка. Дальнейшие исследования генетических факторов, иммунных путей и микробиома будут необходимы для подбора прецизионной терапии и улучшения результатов лечения во всём мире.