Сравнение узелковых поражений при гастрите, вызванном H. pylori, гастрите, вызванном другими видами Helicobacter (NHPH), и MALT-лимфоме желудка, вызванной NHPH, выявляет различные эндоскопические предикторы: распределение узелков отражает бактериальную этиологию, а их морфология — злокачественность

Введение: Узелковый гастрит, связанный с инфекцией Helicobacter pylori (HPi-NG), известен давно. В последнее время сходные изменения слизистой оболочки описаны при инфицировании другими видами Helicobacter (NHPH), в том числе при MALT-лимфоме желудка с картиной, напоминающей узелковый гастрит (NHPHi-MNG), и узелковом гастрите, вызванном NHPH (NHPHi-NG). Однако влияние различий между видами бактерий и наличия или отсутствия злокачественного процесса на эндоскопическую картину изучено недостаточно. Цель исследования — прояснить эти взаимосвязи и определить ключевые эндоскопические признаки, позволяющие различать три клинически значимых состояния.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 69 пациентов, которым в университетской больнице Хиросимы поставили диагноз в 2013–2024 годах: 11 пациентов с NHPHi-MNG, 12 — с NHPHi-NG и 46 — с HPi-NG. Сопоставляли эндоскопические признаки, уделяя особое внимание трём морфологическим характеристикам узелков (наибольший диаметр, неоднородность размера и форма) и трём характеристикам их распределения (распространённость узелков, распространение на нижнюю часть тела желудка и преимущественная локализация), а также полу пациентов. Точность диагностики рассчитывали для различных сочетаний этих признаков.

Результаты: NHPHi-MNG отличалась от NHPHi-NG с точностью 91,3% при наличии не менее двух из трёх морфологических критериев. NHPHi-MNG отличалась от HPi-NG с точностью 93,0% при наличии не менее четырёх из семи критериев: трёх морфологических признаков, трёх характеристик распределения узелков и пола пациента. NHPHi-NG отличался от HPi-NG с точностью 91,4% при наличии всех трёх характеристик распределения узелков.

Выводы: Среди трёх вариантов узелковых поражений желудка морфологические характеристики узелков отражали наличие или отсутствие злокачественного процесса, тогда как особенности их распределения были связаны с видом бактерии. Результаты показывают, что определённые эндоскопические признаки помогают различать доброкачественные и злокачественные узелковые поражения желудка, а также инфекции, вызванные разными видами Helicobacter, и могут служить важным ориентиром для диагностики.