Сравнение точности установки дентальных имплантатов при робот-ассистированной и статической или динамической компьютер-ассистированной хирургии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Робот-ассистированная компьютер-ассистированная хирургия имплантации (rCAIS) разработана для повышения точности установки имплантатов по сравнению со статической (sCAIS) и динамической (dCAIS) компьютер-ассистированной хирургией имплантации. Целью этого систематического обзора и метаанализа была оценка и сравнение точности rCAIS с другими подходами компьютер-ассистированной хирургии имплантации.

Методы: До сентября 2024 года проводили поиск публикаций в электронных базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library и CNKI. Кроме того, выполняли ручной поиск в соответствующих журналах и списках литературы. В обзор включали клинические и доклинические исследования, в которых rCAIS сравнивали с sCAIS или dCAIS. Основными исходами были суммарное отклонение платформы, суммарное отклонение верхушки и угловое отклонение между запланированным и фактическим положением имплантата. Два независимых рецензента извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки с помощью инструмента RoB 2 для рандомизированных исследований, инструмента ROBINS-I для нерандомизированных исследований, инструмента SYRCLE для исследований на животных и инструмента QUIN для исследований in vitro.

Результаты: Критериям включения соответствовали 11 исследований. В клинических исследованиях при использовании rCAIS (157 имплантатов) отклонения были статистически значимо меньше, чем при использовании sCAIS (166 имплантатов): отклонение платформы — разность средних −0,73 мм (95% ДИ от −1,00 до −0,45; p < 0,00001), отклонение верхушки — разность средних −0,84 мм (95% ДИ от −1,12 до −0,56; p < 0,00001), угловое отклонение — разность средних −1,51° (95% ДИ от −2,71 до −0,32; p = 0,01). В доклинических исследованиях rCAIS также превосходила dCAIS (по 270 имплантатов в каждой группе): отклонение платформы — разность средних −0,15 мм (95% ДИ от −0,24 до −0,07; p = 0,0002), отклонение верхушки — разность средних −0,19 мм (95% ДИ от −0,27 до −0,10; p < 0,0001), угловое отклонение — разность средних −1,03° (95% ДИ от −1,70 до −0,37; p = 0,002).

Выводы: Точность rCAIS выше, чем точность sCAIS или dCAIS. Однако величина выявленных различий невелика, поэтому, несмотря на статистическую значимость, улучшение может не иметь клинического значения. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные крупномасштабные исследования для изучения факторов, влияющих на точность, и оптимизации клинического применения rCAIS.