От структуры к функции: биомеханические маркеры симптоматического плоскостопия при беге и тесте с приземлением и прыжком на одной ноге

Введение: Статическая классификация плоскостопия не объясняет, почему у одних людей возникают симптомы, а у других — нет. Изменения кинематики стопы описаны, однако лишь в немногих исследованиях напрямую сравнивали людей с симптоматическим и бессимптомным плоскостопием; многосегментную кинетику суставов во время спортивных нагрузок не изучали. Цель исследования — сравнить биомеханические характеристики отдельных сегментов стопы и собственных мышц стопы у людей с симптоматическим и бессимптомным гибким плоскостопием во время бега и теста с приземлением и прыжком на одной ноге, а также оценить клиническую значимость выявленных различий.

Методы: В исследование включили 17 человек с симптоматическим и 17 человек с бессимптомным гибким плоскостопием, сопоставленных по возрасту, полу и ИМТ. Во время бега и теста с приземлением и прыжком на одной ноге регистрировали кинематику и кинетику отдельных сегментов стопы. С помощью ультразвукового исследования оценивали морфологические характеристики и силу собственных и наружных мышц стопы. Межгрупповые различия оценивали с помощью линейной смешанной модели.

Результаты: У участников с симптоматическим плоскостопием выявлены изменения кинематики голеностопного сустава во фронтальной плоскости и уменьшение амплитуды движений в сагиттальной плоскости, особенно при выполнении теста с приземлением и прыжком. Кинетические нарушения включали снижение генерации и поглощения мощности в голеностопном и Шопаровом суставах, а также снижение поглощения мощности в I плюснефаланговом суставе при беге. По сравнению с бессимптомной группой у участников с симптоматическим плоскостопием были значимо меньше морфологические показатели квадратной мышцы подошвы и длинного сгибателя пальцев. Различий в Лисфранковом суставе не выявлено.

Выводы: Симптоматическое гибкое плоскостопие сопровождается зависящими от вида нагрузки и сустава нарушениями биомеханики и изменениями морфологических характеристик мышц стопы. Полученные результаты обосновывают переход от оценки только структуры стопы к функциональной клинической оценке. При спортивной реабилитации следует уделять внимание нервно-мышечному контролю, мощности суставов и функции внутренней мышечной системы стопы в динамических условиях.