Витилиго: руксолитиниб и другие варианты пероральной терапии помимо руксолитиниба

Введение: Витилиго — хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся утратой меланоцитов и появлением депигментированных пятен на коже. Оно встречается почти у 2% населения мира и оказывает значительное психологическое воздействие, особенно на людей с тёмным фототипом кожи. Согласно современным гипотезам, в развитии заболевания участвуют аутоиммунное разрушение меланоцитов, генетическая предрасположенность и внешние триггеры, такие как травмы и стресс.

Методы: Проведён всесторонний обзор недавних исследований, найденных в PubMed и Google Scholar, с акцентом на системную терапию витилиго, в частности ингибиторы янус-киназ (JAK): руксолитиниб, упадацитиниб, тофацитиниб, ритлецитиниб и барицитиниб. В обзор включали исследования и описания клинических случаев у взрослых с витилиго, в которых оценивали эффективность, безопасность и переносимость лечения.

Результаты: Крем руксолитиниба показал наибольшую эффективность в восстановлении пигментации лица и участков кожи, открытых солнцу, особенно в сочетании с фототерапией. Появляются данные о репигментирующем эффекте пероральных ингибиторов янус-киназ, в особенности упадацитиниба и тофацитиниба, при резистентном витилиго, однако такие нежелательные явления, как акне и нейтропения, требуют наблюдения. Ограниченные данные свидетельствуют о небольшом эффекте метотрексата и миноциклина при применении в качестве дополнительной терапии.

Выводы: Новые данные о системных и местных ингибиторах янус-киназ свидетельствуют об их перспективности для восстановления пигментации при витилиго, особенно при локализованных поражениях лица. Крем руксолитиниба, первая одобренная FDA терапия, и другие ингибиторы янус-киназ отражают расширение терапевтических возможностей; для оптимизации эффективности и оценки долгосрочной безопасности необходимы дальнейшие исследования. Сочетание терапии с фототерапией способствует более выраженному восстановлению пигментации.