Рекомендации Американского общества хирургов-маммологов и Общества маммологической визуализации 2025 года по ведению доброкачественных фиброэпителиальных поражений молочной железы

Значимость: У многих пациентов диагностируют доброкачественные поражения молочной железы, однако основанных на доказательствах и консенсусе рекомендаций по ведению доброкачественных заболеваний молочной железы (ДЗМЖ) немного.

Наблюдения: Американское общество хирургов-маммологов (ASBrS) и Общество маммологической визуализации (SBI) разработали рекомендации по ведению доброкачественных фиброэпителиальных поражений (ФЭП) с использованием модифицированной методики достижения консенсуса Delphi и публичного обсуждения. Достигнут высокий консенсус в том, что подтверждённые трепанобиопсией и конкордантные фиброаденомы без атипии подлежат удалению только при наличии симптомов, по предпочтению пациента, при достижении определённого размера или при значимом росте со временем при клиническом наблюдении. Достигнут высокий консенсус в том, что при удалении фиброаденомы рекомендуется полное иссечение без пересечения опухоли, а при выборе доступа хирургам следует учитывать эстетический результат, чувствительность и другие факторы. Пациентам с конкордантными фиброаденомами, подтверждёнными трепанобиопсией, не требуется контрольная визуализация, и они могут вернуться к скринингу, соответствующему возрасту. Многие доброкачественные филоидные опухоли (ДФО) при трепанобиопсии выглядят как ФЭП, и такие поражения, а также любые поражения с подозрением на филоидную опухоль или опасением её наличия, требуют хирургической эксцизионной биопсии с полным иссечением опухоли. Повторное иссечение ДФО не требуется при положительном крае резекции, однако повторное иссечение края может быть рассмотрено, если опухоль была пересечена или есть опасения относительно остаточной болезни после эксцизионной биопсии. Пациентам с ДФО после иссечения контрольная визуализация не требуется, и они могут вернуться к скринингу, соответствующему возрасту.

Выводы и значимость: На основе данных, консенсуса и экспертного мнения разработаны рекомендации по ведению доброкачественных ФЭП молочной железы. Эти рекомендации уточняют спорные вопросы ведения доброкачественных ФЭП молочной железы. Любой практикующий врач, который лечит пациентов с доброкачественными ФЭП, должен внедрить эти рекомендации в лечение своих пациентов.