Бремя сердечно-сосудистых заболеваний в Англии (2020–2024): национальная когорта на основе данных электронных медицинских карт

Введение: Пандемия COVID-19 привела к значительным нарушениям в работе системы здравоохранения Англии. Для планирования медицинской помощи органам здравоохранения необходимы надёжные национальные данные о бремени заболеваний. Данные на уровне всего населения, собираемые в обычном порядке и объединяемые из нескольких источников, позволяют получать исчерпывающие оценки, которые можно регулярно обновлять с небольшими затратами. Цель исследования — оценить бремя сердечно-сосудистых заболеваний среди всего населения Англии в 2020–2024 годах.

Методы: На основе связанных данных о госпитализациях и первичной медицинской помощи Национальной службы здравоохранения Англии, данных о смертности и специализированных регистров за период с 1 января 2020 года по 31 мая 2024 года были определены 79 распространённых и редких сердечно-сосудистых заболеваний. Оценивали заболеваемость, распространённость, летальность в течение 30 дней и частоту инфаркта миокарда и ишемического инсульта после установления диагноза. Основное внимание уделяли пяти распространённым заболеваниям (инфаркту миокарда, ишемическому инсульту, сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий и заболеваниям периферических сосудов), а также тромбоэмболии лёгочной артерии, миокардиту и внутричерепному венозному тромбозу. Анализ подгрупп проводили с учётом возраста, пола, этнической принадлежности, хронических заболеваний, социально-экономической депривации и региона; результаты корректировали по этим факторам.

Результаты: Анализ данных 57 406 990 жителей Англии за 2020–2024 годы выявил изменения бремени сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя после пандемии показатели заболеваемости по пяти основным диагнозам в целом оставались стабильными, по сравнению с январём–февралём 2020 года заболеваемость инфарктом миокарда снизилась (245,2 против 216,9 случая на 100 000 человеко-лет; −12%, 95% ДИ от −17 до −6; p=0,0003), как и заболеваемость заболеваниями периферических сосудов (97,9 против 86,5; −12%, от −21 до −1; p=0,032). Распространённость ишемического инсульта выросла с 1,5% до 1,8% (+16%, от 10 до 21; p<0,0001), сердечной недостаточности — с 0,9% до 1,2% (+25%, от 17 до 34; p<0,0001), фибрилляции предсердий — с 2,8% до 2,9% (+3%, от 2 до 5; p=0,0001). Летальность в течение 30 дней при большинстве распространённых диагнозов до пандемии и после неё почти не изменилась. В период с 30-го дня до 1 года после установления диагноза частота инфаркта миокарда, ишемического инсульта и сердечной недостаточности после пандемии увеличилась: соответственно, с 18 850 до 21 289 случаев на 100 000 человеко-лет (+13%, от 5 до 22; p=0,0023), с 11 849 до 13 574 (+15%, от 7 до 23; p=0,0008) и с 5821 до 6393 (+10%, от 1 до 19; p=0,031). Анализ подгрупп показал более высокое бремя заболеваний среди пожилых людей, мужчин, социально неблагополучных групп, людей с несколькими хроническими заболеваниями, а также представителей азиатских и чернокожих этнических групп. Выявлены выраженные региональные различия в заболеваемости инсультом, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий и заболеваниями периферических сосудов.

Выводы: Исследование выявило новые закономерности распространения сердечно-сосудистых заболеваний и значительное неравенство в бремени нескольких таких заболеваний на уровне всего населения во время пандемии COVID-19 и после неё. Сокращение этого неравенства — одно из направлений улучшения сердечно-сосудистого здоровья.

Финансирование: Центр науки о данных Британского фонда сердца (Health Data Research UK).