Хирургическое лечение переломов лобной пазухи: ретроспективная оценка 116 случаев

При переломах лобной пазухи применяют различные методы лечения. Выбор зависит главным образом от того, затронуты ли передняя или задняя стенка пазухи и лобный путь оттока. В этом ретроспективном исследовании оценили хирургическое лечение 116 переломов лобной пазухи, включая применявшиеся методы и возникшие осложнения. Все переломы передней стенки со смещением (n = 73) лечили открытой репозицией и фиксацией (ORIF). При переломах задней стенки (n = 43) выполняли краниализацию, облитерацию, органосохраняющее вмешательство либо не проводили лечение. Наиболее частым осложнением было пиомукоцеле, возникшее в 8,6% случаев. Оно значимо чаще встречалось при смещении задней стенки, если лечение не проводили (p = 0,003). Ликворея особенно часто наблюдалась при сочетанных переломах передней и задней стенок (p = 0,012), а также при сопутствующих переломах центрального и латерального отделов средней зоны лица (p < 0,001). Неудовлетворительный эстетический результат значимо чаще отмечался при сопутствующем назоэтмоидальном переломе (p < 0,001). Вероятно, ликворея и косметические дефекты в основном зависят от тяжести травмы и сопутствующих повреждений. Реконструкция задней стенки с герметизацией аутологичными трансплантатами представляется эффективным способом профилактики ликвореи и пиомукоцеле в большинстве случаев.