Связь совместного применения фолиевой кислоты и прогестерона с врождёнными пороками развития у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности: многоцентровое когортное исследование

Введение: Препараты прогестерона применяют для профилактики выкидыша. Исследования на животных показали, что приём фолиевой кислоты улучшает показатели прогестерона. Однако данные о взаимодействии прогестерона и фолиевой кислоты у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности ограничены.

Методы: Проведено многоцентровое проспективное исследование с участием 17 713 женщин, включённых на сроке 11–13 недель беременности в 23 больницах третичного уровня из 12 провинций Китая. Изучали взаимодействие лечения (например, инъекционного или перорального применения прогестерона) и приёма фолиевой кислоты.

Результаты: У женщин с кровотечением на ранних сроках беременности вероятность рождения ребёнка с врождёнными пороками развития была выше, чем у женщин без кровотечения (отношение рисков 1,37; 95% доверительный интервал 1,05–1,78; p = 0,0208). Лечение кровотечения не было связано с пороками развития по сравнению с отсутствием лечения (отношение рисков 1,05; 95% доверительный интервал 0,65–1,72). Статистически значимого взаимодействия между приёмом фолиевой кислоты и инъекционным введением прогестерона не выявлено ни во всей выборке (отношение рисков 1,55; 95% доверительный интервал 0,19–12,61), ни у женщин с кровотечением (отношение рисков 3,22; 95% доверительный интервал 0,30–34,70). Среди женщин без неблагоприятных исходов беременности в анамнезе инъекционное введение прогестерона не было связано с пороками развития по сравнению с отсутствием лечения (отношение рисков 1,18; 95% доверительный интервал 0,63–2,22). Однако при сравнении с женщинами без кровотечения связь приближалась к границе статистической значимости (отношение рисков 1,61; 95% доверительный интервал 1,00–2,60; p = 0,051).

Выводы: Кровотечение на ранних сроках беременности связано с повышенным риском врождённых пороков развития. Инъекционное введение прогестерона у женщин без неблагоприятных исходов беременности в анамнезе следует применять с осторожностью. Необходимы дальнейшие исследования потенциального взаимодействия между приёмом фолиевой кислоты и инъекционным введением прогестерона в отношении риска пороков развития.