Ортезирование медиальной коллатеральной связки

Цель: Устранить повреждения всех вовлечённых структур и обеспечить медиальную стабилизацию при вальгусной нагрузке и ротации.

Показания: Острый изолированный разрыв медиальной коллатеральной связки (МКС) III степени, особенно в дистальном отделе и средней части связки, а также сочетанные и многосвязочные повреждения.

Противопоказания: Хроническая медиальная или ротационная нестабильность, требующая реконструкции медиальных структур; непереносимость или аллергия на материал; сопутствующие повреждения, требующие заживления мягких тканей или других операций (открытые раны в области вмешательства, перелом, особенно в зоне фиксации). Относительное противопоказание — открытые зоны роста.

Хирургическая техника: Рекомендуется сочетать артроскопию с открытым или мини-открытым вмешательством. Поверхностную часть МКС, при необходимости также глубокую часть МКС и заднюю косую связку, рефиксируют в анатомическом положении с помощью шовных анкеров под рентгенологическим контролем. Поверхностную часть МКС дополнительно укрепляют лентой.

Послеоперационное ведение: В течение 1–6-й недель — частичная нагрузка на конечность до 20 кг с опорой на костыли. Независимо от оси конечности объём движений постепенно увеличивают каждые 2 недели в стабилизирующем ортезе с жёстким каркасом (разгибание/сгибание): 1–2-я недели — 0–20–60°, 3–4-я недели — 0–10–90°, 5–6-я недели — 0–0–90°. С 7-й недели разрешён полный объём движений и тренировки без ортеза.