Двигаться, чтобы помнить: роль физической активности и упражнений в сохранении и улучшении когнитивных функций при старении — нарративный обзор

Введение: Стареющее население мира сталкивается с ростом частоты когнитивного снижения и нейродегенеративных расстройств. В данном обзоре рассматривается влияние физических упражнений на здоровье мозга в пожилом возрасте с акцентом на механизмы, модифицирующие факторы и персонализированные стратегии повышения когнитивной устойчивости. Методы: Применялась методология нарративного обзора. Литературу, опубликованную в 2015–2025 гг., отбирали из PubMed, Scopus и Web of Science с использованием ключевых слов и терминов MeSH, связанных с упражнениями, когницией, нейропластичностью, старением и деменцией. Критерии включения были нацелены на рецензируемые оригинальные исследования у людей в возрасте 60 лет и старше или на животных старших возрастных моделей, в которых оценивались когнитивные или нейробиологические исходы, индуцированные физическими упражнениями. Результаты: Доказано, что регулярная физическая активность улучшает исполнительные функции, память и скорость обработки информации у пожилых людей, включая лиц с легкими когнитивными нарушениями или генетическим риском, например носителей APOE ε4. Упражнения усиливают нейропластичность за счет повышения уровней BDNF, IGF-1 и ирисина, а также улучшают структуру мозга и функциональную связность. Кроме того, они способствуют очищению по глимфатическому пути и модулируют воспаление и циркадные ритмы. Миоокины действуют как посредники между мышцами и мозгом, опосредуя многие из этих эффектов. Когнитивные преимущества зависят от вида и интенсивности упражнений, а также от индивидуальных факторов, таких как возраст, пол, хронотип и исходная физическая подготовленность. Сочетанные вмешательства — физические, когнитивные и пищевые — обеспечивают синергические эффекты. Цифровые инструменты, например телетренировки и геймификация, предлагают масштабируемые способы поддержания вовлеченности и когнитивных функций. Выводы: Физические упражнения являются ключевой немедикаментозной стратегией поддержки когнитивного здоровья при старении. Их действие реализуется через разнообразные системные, молекулярные и нейрофункциональные пути. Индивидуализированные программы упражнений, основанные на персональных характеристиках и новых технологиях, могут помочь отсрочить или предотвратить когнитивное снижение.