Эндоскопические методы лечения ожирения

Введение: Ожирение — хроническое многофакторное заболевание, связанное со значимыми сопутствующими заболеваниями и ростом распространенности во всем мире. Изменение образа жизни часто не позволяет добиться достаточного или устойчивого снижения массы тела, тогда как лекарственная и хирургическая терапия ограничены стоимостью, доступностью и приемлемостью для пациентов.

Цель: Оценить роль эндоскопических бариатрических и метаболических методов (EBMT) в лечении ожирения с акцентом на их эффективность, безопасность и клиническое применение.

Методы: Нарративный обзор современных EBMT, включая внутрижелудочные баллоны (IGB), эндоскопическую рукавную гастропластику (ESG), ремоделирование слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (DMR) и дуоденоеюнальные шунтирующие лайнеры; особое внимание уделено устройствам, одобренным FDA, и устройствам, изучаемым в исследованиях.

Результаты: Внутрижелудочные баллоны обеспечивают снижение общей массы тела на 7–14%, однако являются временным методом, а их применение ограничено переносимостью. Эндоскопическая рукавная гастропластика позволяет добиться снижения массы тела на 15–25% и представляет собой устойчивую малоинвазивную альтернативу хирургическому лечению, обеспечивая также некоторые метаболические преимущества. Ремоделирование слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки улучшает гликемический контроль при сахарном диабете 2-го типа, но оказывает лишь умеренное влияние на массу тела. Дуоденоеюнальные шунтирующие лайнеры способствуют снижению массы тела и уровня HbA1c, однако пока остаются исследовательским методом из-за миграции устройства и проблем безопасности.

Выводы: EBMT занимают промежуточное место между изменением образа жизни, лекарственной терапией и хирургическим лечением. Они представляют собой безопасные, малоинвазивные и эффективные методы снижения массы тела и улучшения метаболических показателей, расширяющие доступность медицинской помощи пациентам с ожирением.