Дисрегуляция сенсорных сетей при сахарном диабете 2-го типа: взаимосвязь обонятельной, зрительной и когнитивной функций

Цель: Изучить взаимосвязь нарушений мультисенсорной функции (зрительной, соматосенсорной и обонятельной) с когнитивным снижением при сахарном диабете 2-го типа (СД2), уделив особое внимание опосредующей роли обонятельной дисфункции.

Методы: У 152 пациентов с СД2 и 50 человек контрольной группы с помощью фМРТ в состоянии покоя оценивали функциональную связность первичных сенсорных корковых областей (зрительной, соматосенсорной и обонятельной) и показатели региональной активности всего мозга. Для количественной оценки совокупных нарушений сенсорной функции был разработан индекс мультисенсорной дисфункции (MSDI). Влияние сенсорных осложнений на когнитивную функцию изучали с помощью модерационного анализа опосредованных эффектов.

Результаты: MSDI коррелировал с выраженностью сенсорных осложнений и был связан с более низкими показателями общей когнитивной функции по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA). Анализ опосредованных эффектов показал, что распознавание запахов опосредовало связь между MSDI и показателями MoCA при СД2. У пациентов с диабетической периферической нейропатией (ДПН) этот опосредованный эффект отсутствовал, тогда как у пациентов без ДПН он оставался статистически значимым. Кроме того, у пациентов без ДПН обонятельная дисфункция оказывала на когнитивную функцию как прямое, так и опосредованное влияние.

Выводы: Результаты указывают на центральную роль обонятельной дисфункции в связи между мультисенсорными нарушениями и когнитивным снижением при СД2. Они подчёркивают необходимость индивидуального подхода к ведению пациентов с учётом сенсорных осложнений и позволяют предположить, что сохранение целостности сенсорных сетей может способствовать поддержанию обонятельной и когнитивной функций при СД2.