Рекомендации по лечению лайм-боррелиоза

Цель клинических рекомендаций — помочь медицинским работникам в диагностике и ведении пациентов с подтверждённым или предполагаемым лайм-боррелиозом (ЛБ). В рекомендациях представлен основанный на доказательствах алгоритм антибактериальной терапии при подтверждённом ЛБ, а также приведены рекомендации по ведению сложных клинических случаев, когда три диагностических критерия выполнены не полностью; в специализированных учреждениях в таких ситуациях может рассматриваться пробная антибиотикотерапия. Рекомендации обновлены с учётом международных публикаций и предыдущих французских рекомендаций (HAS, 2022) и содержат подробные сведения о выборе антибиотика и длительности лечения в зависимости от клинических проявлений. Доксициклин остаётся препаратом первой линии в большинстве ситуаций, в том числе у детей младше 8 лет, а также у беременных и кормящих женщин. Длительность лечения составляет от 10 до 28 дней в зависимости от клинической формы заболевания: 10 дней — при изолированной мигрирующей эритеме, 14 дней — при множественных очагах мигрирующей эритемы или раннем нейроборрелиозе, 21 день — при лимфоцитоме или позднем нейроборрелиозе и 28 дней — при лайм-артрите или хроническом атрофическом акродерматите. Более длительные курсы не обоснованы. При сложном или рецидивирующем течении рекомендуется направлять пациента в специализированный референсный центр. При остром ЛБ не рекомендуется применять противовоспалительные препараты; при этом глюкокортикостероиды не ухудшают течение связанного с ЛБ периферического пареза лицевого нерва. Европейские рекомендации по лечению в разных странах остаются в целом единообразными.