Аномальная перистальтика эндометрия при переносе размороженных эмбрионов: факторы риска и эффективность лечения атозибаном

Аннотация: В этом ретроспективном исследовании изучали факторы, связанные с аномальными перистальтическими волнами эндометрия, и оценивали влияние применения атозибана на клинические исходы при переносе размороженных эмбрионов. У 7554 женщин с бесплодием, которым выполняли перенос размороженных эмбрионов, за 1 день до переноса проводили одноминутное трансвагинальное ультразвуковое исследование для определения частоты и направления перистальтических волн. С помощью логистической регрессии выявили особенности репродуктивного анамнеза и характеристики цикла, связанные с аномальной перистальтикой эндометрия. Женщинам с аномальными перистальтическими волнами эндометрия (n = 515) перед переносом эмбриона вводили атозибан, тогда как в контрольной группе (n = 7039) препарат не применяли. После сопоставления по шкале склонности в соотношении примерно 1:2 сравнили 505 циклов с лечением и 993 контрольных цикла. В целом исходы беременности в группах не различались, однако применение атозибана было связано с небольшим повышением частоты клинической беременности (58,6 против 53,3%; P = 0,049). При анализе подгрупп по стадии развития эмбриона преимущество наблюдалось главным образом при переносе эмбрионов на стадии дробления (3-й день) — 50,2 против 41,4%; P = 0,025; при переносе бластоцист (5–6-й день) значимого эффекта не выявили. Полученные данные свидетельствуют о том, что на аномальную перистальтику эндометрия влияют несколько клинических факторов, а применение атозибана может улучшать исходы беременности, особенно при переносе эмбрионов на стадии дробления.

Краткое резюме: Успешная беременность после переноса размороженных эмбрионов зависит от согласованного взаимодействия эмбриона и матки. В некоторых случаях матка сокращается аномально; такие движения, называемые аномальными перистальтическими волнами эндометрия, могут затруднять имплантацию. В этом исследовании проанализировали медицинские данные более чем 7500 женщин, которым переносили размороженные эмбрионы. Примерно у 500 из них при ультразвуковом исследовании перед переносом выявили аномальную перистальтику эндометрия. Этим женщинам вводили атозибан — препарат, расслабляющий матку. Было установлено, что аномальные сокращения матки могут быть обусловлены несколькими факторами. После лечения вероятность наступления беременности у женщин с аномальной перистальтикой была сопоставима с таковой у женщин без этого нарушения. Преимущество лечения было выраженнее при переносе эмбрионов на ранней стадии — эмбрионов 3-го дня. Это указывает на то, что выявление и лечение аномальной перистальтики матки может повышать вероятность беременности у некоторых женщин, проходящих экстракорпоральное оплодотворение, особенно при переносе эмбрионов на ранней стадии.