Влияние эндовенозной лазерной абляции низкой энергетической плотности с применением лазера с длиной волны 1470 нм на показатели сосудистого воспаления и ремоделирования у пациентов с хронической венозной болезнью

Лазерное излучение среднего инфракрасного диапазона с длиной волны 1470 нм (так называемый «водный», или W-лазер) соответствует пику поглощения воды и считается одним из наиболее эффективных методов эндовенозной лазерной абляции варикозно расширенных вен у пациентов с хронической венозной болезнью. Механизм воздействия лазерного излучения с длиной волны 1470 нм на вену обеспечивает прямое воздействие на все слои её стенки и термическое повреждение. Исследование было направлено на оценку влияния эндовенозной лазерной абляции низкой энергетической плотности с применением лазера с длиной волны 1470 нм и средней линейной эндовенозной плотностью энергии (LEED) 80 Дж/см на основные сывороточные биомаркеры сосудистого воспаления и ремоделирования. Дополнительно оценивали качество жизни пациентов. Целью исследования была оценка влияния эндовенозной лазерной абляции низкой энергетической плотности с применением лазера с длиной волны 1470 нм на показатели сосудистого воспаления и ремоделирования у пациентов с хронической венозной болезнью. В проспективное когортное исследование включили пациентов с симптомным варикозным расширением вен клинического класса C2–C3 по классификации CEAP (N = 95); распределение по четырём группам не было рандомизированным. Группа 1 — контрольная (только компрессионный трикотаж); группа 2 — группа сравнения (консервативное лечение микронизированной очищенной флавоноидной фракцией, MPFF); группа 3 — эндовенозная лазерная абляция с применением лазера с длиной волны 1470 нм и средней LEED 80 Дж/см; группа 4 — такая же эндовенозная лазерная абляция в сочетании с MPFF. Измеряли сывороточные уровни E-селектина, MCP-1, VEGF и MMP-2. Качество жизни дополнительно оценивали с помощью опросника CIVIQ-20. На фоне лечения отмечено значимое снижение уровня маркеров воспаления: при терапии MPFF — E-селектина, MCP-1 и VEGF (p < 0,001), при эндовенозной лазерной абляции — E-селектина, MCP-1 и MMP-2 (p < 0,001). Сочетание эндовенозной лазерной абляции с применением лазера с длиной волны 1470 нм и средней LEED 80 Дж/см с дополнительной терапией MPFF было связано с наиболее выраженным снижением всех изученных биомаркеров (p < 0,001). Через 2 месяца показатели CIVIQ-20 улучшились на 23%, 29%, 36% и 40% в группах 1, 2, 3 и 4 соответственно. Эндовенозная лазерная абляция с применением лазера с длиной волны 1470 нм и средней LEED 80 Дж/см у пациентов с хронической венозной болезнью связана со статистически значимым снижением сывороточных биомаркеров сосудистого воспаления и ремоделирования — E-селектина, MCP-1, VEGF и MMP-2 — и улучшением качества жизни. Добавление MPFF к эндовенозной лазерной абляции обеспечивает наилучшие результаты по биохимическим показателям и качеству жизни.