Клиническая оценка модифицированной техники промежностной уретростомии у 30 котов: ретроспективное обсервационное исследование

Цель: Оценить клиническую эффективность модифицированной техники промежностной уретростомии с использованием слизистой оболочки препуция у котов с рецидивирующей обструкцией уретры, а также кривую обучения на основании показателей хирургического мастерства и динамики частоты осложнений.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 30 котов с рецидивирующей обструкцией уретры, которым выполняли операцию в период с 2019 по 2024 год. При модифицированной промежностной уретростомии уретральную стому реконструировали с использованием слизистой оболочки препуция и частичного дорсального кожного анастомоза для повышения стабильности тканей. Функцию мочеиспускания и осложнения оценивали через 10, 21 и 60 дней после операции, а в отдельных случаях — в течение периода до 3 лет. Хирургическое мастерство оценивали с помощью анализа кумулятивных сумм (CUSUM) продолжительности операции и частоты осложнений.

Результаты: Все коты восстановили самостоятельное мочеиспускание в течение 48 часов после операции; ни у одного не сохранялись дизурия или недержание мочи. Незначительная несостоятельность краёв раны возникла у двух котов (6,7%), у одного кота (3,3%) развился стеноз стомы, устранённый баллонной дилатацией; повторных операций не потребовалось. Случаев периостомального дерматита или учащения бактериального цистита не выявлено. Медиана продолжительности операции снизилась с 71 минуты в начале периода наблюдения до 54 минут при выполнении более поздних операций, а кривая CUSUM продемонстрировала устойчивое снижение частоты осложнений, что указывает на постепенное освоение методики. В ранее опубликованных исследованиях частота стеноза при стандартной промежностной уретростомии по Вильсону составляла 7–9%; полученные результаты позволяют предположить, что модифицированная техника обеспечивает более низкую частоту осложнений и лучшую воспроизводимость, в том числе в условиях первичной ветеринарной помощи.

Выводы и клиническая значимость: Модифицированная промежностная уретростомия с использованием слизистой оболочки препуция обеспечивает стабильную проходимость мочеиспускательного канала, низкую частоту осложнений и благоприятный эстетический результат. Уменьшение прямого натяжения в области слизисто-кожного соединения и сохранение целостности слизистой оболочки могут снижать риск стеноза стомы и послеоперационной инфекции. Методика характеризуется короткой кривой обучения и, по-видимому, является надёжной анатомически обоснованной альтернативой при лечении рецидивирующей обструкции уретры у котов.