Эскетамин и кетамин: механизмы двойного действия и клинические перспективы применения за пределами анестезиологии в психиатрии, иммунологии и онкологии

Эскетамин и кетамин — периоперационные анальгетики и анестетики, широко применяемые в клинической практике Европы и США. В Китае их использование пока находится на ранних стадиях изучения и внедрения. Эскетамин и кетамин действуют через множество рецепторов и сигнальных путей, однако главным образом реализуют свои эффекты посредством неконкурентного антагонизма N-метил-D-аспартатного рецептора (NMDAR). Из-за потенциальных побочных эффектов и способности вызывать зависимость их применение регулируется и пока не получило широкого распространения в рутинной лекарственной практике. В настоящем обзоре тщательно и систематически обобщены последние данные об эскетамине и кетамине. Всесторонне рассмотрены их классические области применения — обезболивание, седация и анестезия, — а также антидепрессивные, противоопухолевые и противовоспалительные эффекты. Объединяя результаты доклинических и клинических исследований и учитывая потенциальные ограничения, обзор призван углубить понимание возможностей клинического применения кетамина и эскетамина как многофункциональных терапевтических средств и определить перспективные направления дальнейших исследований.