Роль вакцинации в материнских и перинатальных исходах, связанных с COVID-19 во время беременности

Значимость: Существуют пробелы в знаниях о влиянии COVID-19 и вакцинации на исходы беременности.

Цель: Оценить влияние вакцинации на материнские и перинатальные исходы, связанные с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности.

Дизайн, условия и популяция: Популяционный надзор за беременными с инфекцией SARS-CoV-2 и их детьми с использованием базы данных CANCOVID-Preg в период с 5 апреля 2021 года (начало периода варианта Дельта и начало рекомендаций по вакцинации во время беременности в Канаде) по 31 декабря 2022 года. Случаи выявляли на основании диагнозов COVID-19 во время беременности в 9 из 13 канадских провинций/территорий. Случаи, возникшие в 2022 году, отслеживали до 2023 года для оценки завершения беременности и исходов у младенцев.

Воздействие: Инфекция SARS-CoV-2 во время беременности, с предшествующей вакцинацией или без нее.

Основные исходы и показатели: Госпитализация, перевод в отделение интенсивной терапии по поводу COVID-19 и преждевременные роды.

Результаты: Из 26 584 выявленных случаев 19 899 соответствовали критериям включения в анализ. Среди них большинство инфекций приходилось на лиц в возрасте 30–35 лет (46,3%) и на лиц белой расы (55,9%). Всего 72% (n = 14 367) случаев были вакцинированы, а 28% (n = 5532) — не вакцинированы до постановки диагноза COVID-19. Среди вакцинированных до диагноза COVID-19 80% (n = 11 425) были вакцинированы до беременности и 20% (n = 2942) — во время беременности. Случаи регистрировали в периоды варианта Дельта (n = 6120) и варианта Омикрон (n = 13 799). Вакцинация была связана с более низким риском госпитализации (Дельта: относительный риск [ОР] 0,38 [95% ДИ 0,30–0,48]; абсолютная разница рисков [АРР] 8,7% [95% ДИ 7,3–10,2%]; Омикрон: ОР 0,38 [95% ДИ 0,27–0,53]; АРР 3,8% [95% ДИ 2,4–5,2%]), перевода в отделение интенсивной терапии (Дельта: ОР 0,10 [95% ДИ 0,04–0,26]; АРР 2,4% [95% ДИ 1,8–2,9%]; Омикрон: ОР 0,10 [95% ДИ 0,03–0,29]; АРР 0,85% [95% ДИ 0,27–1,44%]) и преждевременных родов (Дельта: ОР 0,80 [95% ДИ 0,66–0,98]; АРР 1,8% [95% ДИ 0,3–3,4%]; Омикрон: ОР 0,64 [95% ДИ 0,52–0,77]; АРР 4,1% [95% ДИ 2,0–6,2%]). В многофакторном анализе вакцинация по-прежнему была связана с более низким риском госпитализации в оба периода циркуляции вариантов после учета сопутствующих заболеваний. При варианте Омикрон у невакцинированных по сравнению с вакцинированными скорректированный ОР госпитализации составил 2,43 (95% ДИ 1,72–3,43). При варианте Дельта у невакцинированных скорректированный ОР госпитализации составил 3,82 (95% ДИ 2,38–6,14).

Выводы и значимость: Вакцинация против SARS-CoV-2 до беременности и во время беременности, до постановки диагноза COVID-19, была связана с более низким риском тяжелого течения заболевания у матери и преждевременных родов независимо от периода циркуляции варианта.