Клинические рекомендации по пероральной холангиоскопии

Введение: Пероральная холангиоскопия (ПОХС) стала ценным эндоскопическим методом диагностики и лечения заболеваний желчных путей. Несмотря на расширение её клинического применения, ранее в Японии не существовало стандартизированных клинических рекомендаций. В связи с этим Японская ассоциация желчных путей разработала рекомендации, основанные на доказательных данных, для безопасного и эффективного применения ПОХС.

Методы: В соответствии с методологией Minds 2020 междисциплинарный комитет сформулировал 31 ключевой клинический вопрос, вопрос общего характера и вопрос для будущих исследований в шести областях: определения, показания и роль метода, процедуры, особые клинические ситуации, нежелательные явления, а также диагностические и лечебные результаты. Рекомендации основывались на систематическом обзоре литературы и, при недостаточности доказательств, на консенсусе экспертов.

Результаты: Ключевые темы включали обоснованные показания, ведение пациентов, получающих антитромботическую терапию, необходимость вмешательства на большом дуоденальном сосочке, профилактическое назначение антибиотиков, процедурные риски, а также роль биопсии и литотрипсии под контролем ПОХС. В рекомендациях особо отмечена польза ПОХС при стриктурах желчных путей неясной природы, папиллярной холангиокарциноме и сложных камнях желчных протоков; также рассмотрены такие нежелательные явления, как холангит и перфорация.

Выводы: Эти рекомендации предназначены служить практическим руководством для врачей и эндоскопистов, выполняющих эндоскопические вмешательства на желчных путях, при этом допускается их адаптация с учётом практики конкретного учреждения и особенностей пациента.