Соответствие практик бережливого управления стратегическим целям и их вклад в достижение этих целей в здравоохранении: качественное исследование в университетском медицинском центре

Цель: Изучить, насколько практики бережливого управления соответствуют стратегическим целям организаций здравоохранения и как они способствуют их достижению; концептуальной основой исследования стала модель конгруэнтности.

Дизайн: Качественное исследование сочетало индуктивный и дедуктивный подходы. Данные собирали в нескольких подразделениях больницы из первичных и вторичных источников. Первичные данные включали полуструктурированные интервью, проводившиеся по стандартизированному протоколу. Вторичными источниками служили отчёты о планах действий, годовые отчёты, документы, регламентирующие политику организации, и материалы предварительных встреч. Анализ включал последовательные циклы открытого, осевого и избирательного кодирования, что позволило систематически выявлять и уточнять темы и проводить тематический анализ.

Место проведения: Шесть подразделений — почечной и сосудистой хирургии, «Двигательная система», клиническое, системных заболеваний, онкологии и гепатопанкреатобилиарных заболеваний (HPB). Все они входили в одно структурное подразделение учреждения третичного уровня медицинской помощи — университетского медицинского центра в Нидерландах.

Участники: Целенаправленно отобрали 22 респондента в возрасте 18 лет и старше с учётом их должностных обязанностей и опыта внедрения бережливого управления. Респонденты должны были участвовать в соответствующих практиках, понимать их принципы и пройти как минимум одну программу обучения бережливому управлению либо обучаться по такой программе во время исследования.

Результаты: Участники интервью назвали несколько препятствий для внедрения бережливого управления: недостаточную поддержку руководства для формирования культуры непрерывного совершенствования, нехватку времени на проекты, недостаточное признание со стороны руководства и плохую информированность о стратегических целях. Несмотря на положительный индивидуальный опыт участия в проектах, вклад этих практик в достижение стратегических целей считали ограниченным из-за перечисленных препятствий. Среди конкретных проблем отмечались недостаточная приверженность руководства, слабый контроль за ходом проектов, нехватка ресурсов, ограниченный доступ к обучению и отсутствие признания ценности сотрудников со стороны руководителей. Успеху способствовали развитие культуры непрерывного совершенствования, приверженность руководителей и организация обучения.

Выводы: Практики бережливого управления могут способствовать достижению стратегических целей организаций здравоохранения за счёт сокращения потерь, повышения качества медицинской помощи и оптимизации процессов. Однако их эффект ограничивают организационные барьеры и несогласованность действий. Нехватка ресурсов, недостаточный контроль за проектами, слабая поддержка руководства и отсутствие культуры непрерывного совершенствования снижают эффективность этих практик.