Выводы из масштабной национальной программы «стационар на дому»

Введение: Лечение в рамках программы «стационар на дому» (Hospital at Home, HAH) может помочь справиться с растущей потребностью в больничных койках, однако сохраняются опасения относительно возможности масштабирования таких программ. В исследовании оценивали безопасность и эффективность крупной программы HAH, а также удовлетворённость пациентов.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили данные Clalit Health Services (CHS). В исследуемую группу вошли все пациенты, участвовавшие в программе HAH в 2022 году и выписанные с основным диагнозом пневмонии, застойной сердечной недостаточности, инфекции мочевых путей или целлюлита. Их сопоставили с пациентами, госпитализированными в отделения общей терапии. Для оценки связи между типом госпитализации и исходами использовали логистическую регрессию. Первичной конечной точкой безопасности была смертность от всех причин в течение 30 дней, первичной конечной точкой эффективности — повторная госпитализация в течение 30 дней. Опыт пациентов оценивали с помощью телефонного опроса.

Результаты: Сопоставили 3335 пациентов программы HAH и 3335 госпитализированных пациентов. Через 30 дней умерли 192 пациента (5,8%) в группе HAH и 305 (9,1%) в группе госпитализации; скорректированное отношение шансов — 0,6 (ДИ 0,49–0,73; p < 0,001). Повторно госпитализированы в течение 30 дней были 435 пациентов (13%) в группе HAH и 526 (16%) в группе госпитализации; скорректированное ОШ — 0,8 (ДИ 0,70–0,92; p = 0,002). 84% пациентов сообщили, что при необходимости в будущем предпочли бы лечение в рамках программы HAH госпитализации в стационар.

Выводы: Лечение в рамках программы HAH может быть безопасным и эффективным вариантом оказания помощи пациентам, которым требуется стационарный уровень медицинской помощи, и обеспечивает высокую удовлетворённость пациентов. Программы HAH потенциально могут стать масштабируемым решением растущей потребности в больничных койках. Регистрация исследования: исследование одобрено комитетом CHS по этике и использованию данных (0169–21).