Микроваскулярная декомпрессия при языкоглоточной невралгии: систематический обзор и метаанализ

Цель: Языкоглоточная невралгия — редкое заболевание, сопровождающееся приступами боли в горле и ухе. При неэффективности медикаментозного лечения микроваскулярная декомпрессия устраняет лежащую в основе заболевания нейроваскулярную компрессию и может привести к стойкому излечению. Цель систематического обзора и метаанализа — оценить эффективность, безопасность и долговременный результат микроваскулярной декомпрессии при языкоглоточной невралгии, а также выявить предикторы исхода.

Методы: Поиск публикаций в базах PubMed, Embase, Scopus и Web of Science проводили по 24 августа 2025 года в соответствии с рекомендациями PRISMA. В обзор включали исследования пациентов с клинически или радиологически подтверждённой языкоглоточной невралгией, которым была выполнена микроваскулярная декомпрессия. Объединённые оценки рассчитывали с использованием моделей случайных или фиксированных эффектов; также проводили анализ неоднородности, систематической ошибки публикации и метарегрессионный анализ.

Результаты: В анализ вошли 25 исследований с участием 1009 пациентов. Объединённая частота полного купирования боли сразу после операции составила 94,2% (95% ДИ 90,2–97,3%), а в отдалённом периоде — 92,1% (95% ДИ 86,9–96,2%). Рецидив боли возник у 2,3% пациентов (95% ДИ 0,5–4,8%), стойкие осложнения — у 1,7% (95% ДИ 0,2–4,2%). По данным метарегрессионного анализа, большая длительность заболевания и предшествующая микроваскулярная декомпрессия были связаны с худшими исходами, а артериальная компрессия и старший возраст — с лучшими.

Выводы: Микроваскулярная декомпрессия обеспечивает выраженное и стойкое облегчение боли при низкой частоте осложнений, что подтверждает её роль как стандартного метода лечения классической языкоглоточной невралгии. Для уточнения критериев отбора пациентов и улучшения результатов необходимы проспективные исследования со стандартизированным дизайном.