Оценка жёсткости трансплантированной печени и селезёнки у реципиентов после трансплантации печени методом эластографии сдвиговой волной

Введение: Фиброз печени после трансплантации серьёзно влияет на выживаемость трансплантата. Цель исследования — неинвазивно оценить жёсткость трансплантированной печени и селезёнки у реципиентов с помощью эластографии сдвиговой волной (SWE).

Методы: В исследование включили 71 пациента, находившегося под регулярным наблюдением в нашей больнице более 2 лет после трансплантации печени. Пациентов разделили на две группы: группа B — 30 человек без спленомегалии до трансплантации печени, группа C — 41 человек со спленомегалией до трансплантации. Кроме того, в группу A включили 35 здоровых добровольцев. Всем участникам выполнили стандартное ультразвуковое исследование, SWE и анализ сывороточных маркеров фиброза печени. Определяли косой размер правой доли печени (ODRL), диаметр воротной вены (PVD), скорость кровотока в воротной вене (PVV), пиковую систолическую скорость (PSV), диаметр селезёночной вены (SVD), длину и толщину селезёнки, жёсткость печени (LSM) и жёсткость селезёнки (SSM), а также лабораторные показатели. Связь параметров SWE с сывороточными маркерами фиброза оценивали методом линейной корреляции Пирсона.

Результаты: Между тремя группами не было различий по ODRL, PVD, PVV и PSV (для всех сравнений P > 0,05). По сравнению с группой A в группах B и C были повышены уровни гиалуроновой кислоты (HA), ламинина (LN), N-концевого пропептида проколлагена III типа (PIIIP N-P), коллагена IV типа (IVC) и LSM (для всех сравнений P < 0,05); все эти показатели в группе C были выше, чем в группе B (для всех сравнений P < 0,05). В группе C диаметр селезёночной вены, длина и толщина селезёнки, а также SSM были значимо выше, чем в группах A и B (для всех сравнений P < 0,05), тогда как между группами A и B различий по этим показателям не выявлено (для всех сравнений P > 0,05). По данным корреляционного анализа Пирсона, LSM положительно коррелировал с уровнями HA, LN, PIIIN-P и IVC.

Выводы: SWE позволяет оценивать жёсткость трансплантированной печени и селезёнки у реципиентов после трансплантации печени. Спленомегалия до трансплантации является фактором, влияющим на развитие фиброза трансплантата после операции.