Гормоны и пигментация кожи: основы и клиническое значение

Пигментация кожи эндогенным пигментом меланином представляет собой строго координированный процесс, в котором гормоны играют ключевую роль. Они синтезируются не только в классических эндокринных органах, но и непосредственно в коже, функционирующей как самостоятельный эндокринный орган. Среди эндокринных мишеней кожи особое значение имеет рецептор меланокортина 1-го типа (MC1R). Его высокая экспрессия и конститутивная активность в меланоцитах, а также связывание с естественными меланокортинами, например с α-меланоцитостимулирующим гормоном (α-MSH), который образуется в коже под воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения, во многом определяют различия фототипов кожи. Мутации гена MC1R, приводящие к нарушению передачи сигнала через циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), могут смещать соотношение эумеланина и феомеланина в сторону прооксидантного желтовато-оранжевого феомеланина. У пациентов с болезнью Аддисона и ассоциированными синдромами, синдромом эктопической продукции проопиомеланокортина и первичной недостаточностью коры надпочечников повышенный уровень меланокортинов приводит к увеличению содержания меланина в коже. В настоящее время в Германии одобрены два синтетических меланокортина — афамеланотид (NDP-α-MSH) и сетмеланотид. Воздействуя непосредственно на MC1R (афамеланотид) или опосредованно, за счёт сопутствующего эффекта (сетмеланотид), оба препарата повышают содержание меланина в коже. С другой стороны, не имеющие разрешения синтетические меланокортины используются в качестве средств для улучшения внешности вне регулируемого медицинского применения. К другим гормонам, регулирующим меланогенез и пигментацию кожи, относятся эстрогены, гормоны щитовидной железы, инсулин, инсулиноподобный фактор роста 1 и мелатонин. Они имеют физиологическое и клиническое значение во время беременности, а также у пациентов с мелазмой и витилиго. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и сахарный диабет ассоциированы с несегментарным витилиго. По-видимому, мелатонин осветляет пигментацию кожи, обусловленную меланином.