Артрит стоп и голеностопных суставов при ревматоидном артрите: распространённость и клиническая связь с активностью заболевания

Введение: Артрит стоп и голеностопных суставов (FAA) у пациентов с ревматоидным артритом (РА) представляет собой недостаточно распознаваемую клиническую проблему. Артрит стоп и голеностопных суставов может сохраняться даже при ремиссии заболевания, поскольку при расчёте большинства показателей тяжести оценивают 28 суставов, исключая стопы и голеностопные суставы. Целью исследования было оценить распространённость FAA и определить его связь с активностью заболевания и другими клиническими показателями.

Методы: В 2022–2023 годах проведено одномоментное исследование с участием 201 пациента с РА, соответствовавшего критериям ACR/EULAR 2010 года. Оценивали клинические показатели, состояние суставов (включая суставы стопы и голеностопные суставы), лабораторные параметры и индексы активности заболевания (CDAI, DAS28, SDAI).

Результаты: Среди 201 участника с РА 65,0% составляли женщины, у 75,1% заболевание находилось в развернутой стадии, у 25,4% имелись сопутствующие заболевания. Средний возраст составил 44,7 ± 11,48 года. FAA выявляли у 46,8% пациентов; голеностопные суставы поражались чаще (30,3%), чем плюснефаланговые суставы (14,4%). При этом у 35,3% пациентов FAA отмечался в анамнезе. FAA имел достоверную связь с более высокой скоростью оседания эритроцитов (p < 0,01), выраженностью боли по визуальной аналоговой шкале (p = 0,001), применением синтетических базисных противоревматических препаратов (csDMARDs; p = 0,009), а также с бо́льшим числом припухших и болезненных суставов (p < 0,05). FAA достоверно коррелировал с более высокими показателями активности заболевания по CDAI, SDAI и DAS28 (p < 0,001). Достоверной связи с возрастом, сопутствующими заболеваниями, индексом массы тела, длительностью заболевания, серологическими показателями или применением глюкокортикоидов не выявлено.

Выводы: Распространённость FAA при РА высока, и он тесно связан с повышенной активностью заболевания, несмотря на исключение стоп и голеностопных суставов из стандартных индексов. Эти данные указывают на необходимость включения оценки стоп и голеностопных суставов в рутинное обследование пациентов с РА. Ключевые положения: стопы и голеностопные суставы часто поражаются при РА, поэтому их следует учитывать при оценке активности заболевания. FAA достоверно связан с более высокой активностью заболевания, хотя не включён в индексы активности.