Заживление костной ткани вокруг имплантатов при нормальном состоянии здоровья и сопутствующих заболеваниях: остеопороз и сахарный диабет

На остеоинтеграцию ортопедических и стоматологических имплантатов влияют местные и системные факторы, включая физико-химические свойства поверхности имплантата и общее состояние здоровья пациента. Титан и его сплавы давно служат стандартными материалами для костных имплантатов благодаря биосовместимости и механическим свойствам. Однако успешность интеграции зависит не только от выбора материала, но и от механических и биологических условий в месте имплантации. Первичная стабильность имплантата, определяемая степенью контакта кости с имплантатом при его установке, необходима для долгосрочного успеха. У здоровых людей заживление костной ткани вокруг имплантата представляет собой скоординированную последовательность клеточных и молекулярных процессов. Однако системные заболевания, нарушающие эти процессы, в том числе сахарный диабет и остеопороз, изменяют метаболизм костной ткани, ангиогенез и иммунную регуляцию, тем самым ухудшая остеоинтеграцию и повышая риск отказа имплантата. Для оптимизации конструкции имплантатов и лечебной тактики необходимо понимать, как именно эти заболевания нарушают заживление. Совершенствование методов модификации поверхности, в частности создание нанорельефа, открывает перспективы управления заживлением костной ткани и потенциальной компенсации нарушений, связанных с сопутствующими заболеваниями. В этом обзоре обобщены современные данные исследований in vitro, in vivo и клинических исследований, раскрывающие влияние сахарного диабета и остеопороза на интеграцию имплантатов с костной тканью; рассмотрены перспективные подходы и возможности улучшения результатов лечения пациентов с сопутствующими заболеваниями.