Изучение рисков: анализ связи между саркоидозом с поздним дебютом и злокачественными новообразованиями

Введение: Саркоидоз с поздним дебютом (СПД) — это редкая форма заболевания, развивающаяся у пациентов старше 65 лет. Данные о его распространенности, клинических особенностях и методах лечения ограничены, а взаимосвязь со злокачественными новообразованиями остается сложной для интерпретации. Цель: Целью данного исследования был анализ возможной связи между наличием злокачественных новообразований и возникновением саркоидоза у пациентов старшей возрастной группы (65 лет и старше). Методы: В ходе ретроспективного моноцентрового исследования типа «случай-контроль» были проанализированы данные пациентов с впервые диагностированным саркоидозом в Легочном центре Левенштейна (Баден-Вюртемберг, Германия). Пациенты были разделены на две группы: с ранним дебютом (< 65 лет) и поздним дебютом (≥ 65 лет). Проводился сбор демографических данных, статуса курения, анамнеза, симптомов, методов диагностики и сведений о наличии злокачественных новообразований в прошлом. Результаты: В исследование было включено 447 пациентов (365 человек в группе раннего дебюта и 82 человека с СПД). Медианный возраст составил 47 лет (диапазон 23–63 года) и 69 лет (диапазон 65–84 года) соответственно (p < 0,001). В группе СПД преобладали женщины (54,9% против 35,9% в группе раннего дебюта), что соответствует отношению шансов (ОШ) 2,2 (95% ДИ: 1,3–3,5; p = 0,002). Злокачественные новообразования в анамнезе значительно чаще встречались у пациентов с СПД (29,6% по сравнению с 5% в группе раннего дебюта; ОШ 8,1; 95% ДИ: 4,1–15,8; p < 0,001). Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что возраст на момент постановки диагноза был независимым фактором, связанным с более высокой вероятностью наличия онкопатологии в анамнезе (скорректированное ОШ 1,08 на каждый год жизни; 95% ДИ: 1,04–1,12), в то время как пол, статус курения и кардиометаболические сопутствующие заболевания (диабет и/или гипертензия) не имели самостоятельной связи с этим показателем. Выводы: Саркоидоз с поздним дебютом является менее распространенным вариантом заболевания, факторы риска которого изучены недостаточно. Повышенная частота злокачественных новообразований среди таких пациентов, по-видимому, обусловлена в первую очередь возрастом, а не специфическим влиянием самого саркоидоза. При интерпретации риска малигнизации у пациентов с саркоидозом критически важен анализ с поправкой на возраст; необходимы дальнейшие проспективные исследования с подбором групп по возрасту для уточнения биологических связей и разработки стратегий скрининга на основе доказательств.