Лёгочные осложнения после хирургической стабилизации переломов рёбер: сопоставление с прогнозом по шкале RibScore
Incidence of pulmonary complications in rib fracture patients after surgical stabilization of rib fractures compared to RibScore prognostication
Аннотация
Введение: Хирургическая стабилизация переломов рёбер (SSRF) связана с уменьшением выраженности боли, сокращением продолжительности искусственной вентиляции лёгких, снижением частоты вентилятор-ассоциированной пневмонии и трахеостомии, уменьшением длительности госпитализации и смертности. RibScore — шестибалльная шкала, основанная на данных лучевой диагностики повреждений грудной стенки и предназначенная для прогнозирования неблагоприятных лёгочных исходов. В этом исследовании оценивали частоту таких исходов с использованием критериев RibScore; предполагалось, что после SSRF она снижается.
Методы: Проведён ретроспективный анализ данных взрослых пациентов, которым выполнили SSRF в травматологическом центре I уровня с января 2017 по апрель 2023 года. Собраны основные демографические данные. Пересмотрены результаты КТ, каждому пациенту присвоен балл по критериям RibScore. Первичным исходом была частота неблагоприятных лёгочных исходов (пневмония, дыхательная недостаточность, необходимость трахеостомии) в зависимости от балла RibScore. Для оценки линейной зависимости между баллом RibScore и частотой неблагоприятных исходов у пациентов после SSRF использовали критерий тренда Мантеля—Хензеля. Частоту исходов после SSRF сравнили с исходными показателями неблагоприятных лёгочных исходов для каждого балла RibScore.
Результаты: В исследование включили 452 пациента. С увеличением балла RibScore чаще выполняли трахеостомию; линейная связь была статистически значимой (p = 0,003). Аналогичные результаты получены для частоты пневмонии (p < 0,001) и дыхательной недостаточности (p < 0,001). По сравнению с исходными показателями неблагоприятных лёгочных исходов RibScore у пациентов после SSRF частота трахеостомии (p = 0,003), пневмонии (p < 0,001) и дыхательной недостаточности (p < 0,001) была значимо ниже.
Выводы: В этой когорте в одном центре SSRF была связана с более низкой частотой неблагоприятных лёгочных исходов во всех категориях RibScore. Шкала RibScore помогает стратифицировать риск и принимать совместные решения. Сравнение с историческими данными носит описательный характер и не позволяет установить причинно-следственную связь.
Уровень доказательности: IV, лечение и ведение пациентов.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.