«Атакуем» ось «кишечник—мозг» психобиотиками: зонтичный обзор симптомов депрессии и тревоги

Введение и цель: В этом зонтичном обзоре критически оцениваются имеющиеся данные о применении психобиотиков при симптомах депрессии и тревоги с акцентом на методологическое качество, согласованность результатов и сохраняющиеся пробелы в литературе. Методы: В базах данных PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, SciELO, Cochrane и EBSCO (май—июнь 2025 года) проведён комплексный поиск систематических обзоров с метаанализами рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучалось применение пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков у взрослых с симптомами или диагнозами депрессии и/или тревожного расстройства. Два рецензента независимо отбирали исследования, извлекали данные и оценивали методологическое качество с использованием AMSTAR-2. Дополнительно анализировались библиометрические, концептуальные и психометрические характеристики, включая географическое происхождение, динамику публикаций, распределение шкал и взаимосвязи на основе цитирования. Результаты: В обзор включены 30 систематических обзоров и метаанализов. Методологическое качество 76,6% обзоров было умеренным, низким или критически низким. Пробиотики продемонстрировали стабильный положительный эффект при большом депрессивном расстройстве (БДР; стандартизированная разность средних [СРС] −0,50; 95% ДИ от −0,58 до −0,42; p = 0,0001). Однако результаты при тревоге были значительно менее согласованными, несмотря на небольшое улучшение в отдельных подгруппах (СРС −0,19; 95% ДИ от −0,28 до −0,10; p < 0,01). При применении пребиотиков при БДР выявлены ограниченные положительные результаты (СРС −0,25; 95% ДИ от −0,47 до −0,03; p = 0,03). При тревоге эффект оказался неопределённым (СРС −0,07; 95% ДИ от −0,30 до 0,10; p = 0,18). Данные о синбиотиках немногочисленны. Картирование цитирования выявило фрагментированную и неравномерно связанную доказательную базу. Выводы: Имеющиеся данные свидетельствуют о возможном положительном влиянии пробиотиков на симптомы депрессии и тревоги, однако таких выводов нельзя сделать в отношении пребиотиков и синбиотиков. Доказательств эффективности пребиотиков и синбиотиков для лечения депрессии и тревоги пока недостаточно, а результаты неоднородны. Регистрация: CRD420251164884.